【摘要】： 目的 觀察和比較兩種不同全麻方法對頜面部手術后青年患者早期認知功能的影響,為臨床應用提供參考。 方法 選擇擇期口腔頜面部手術患者60例(男23,女37),年齡18-39歲,ASAⅠ-Ⅱ級,隨機分為兩組:全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組)和靜吸復合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組)。全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組):丙泊酚6～8mg·kg~(-1)·h~(-1),瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)微量泵泵入維持麻醉;靜吸復合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組):瑞芬太尼0.2-0.25μg·kg~(-1)·min~(-1)微量泵泵入,持續(xù)吸入七氟烷1.7～2.2%維持麻醉。術中持續(xù)監(jiān)測血流動力學指標,記錄MAP、HR在入室后靜臥5 min(To)、插管即刻(T_1)、手術開始即刻(T_2)、拔管即刻(T_3)各時點的數值。記錄兩組患者記錄手術時間、麻醉時間,兩組術后蘇醒情況(包括睜眼時間、拔管時間、聽從指令時間、定向力恢復時間)。采用簡易精神狀態(tài)量表MMSE對術前,術后1、3、7天的認知功能進行測試評估。 結果 1、兩組間MAP、HR在T_0、T_1、T_2和T_3四個時間點差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2、Ⅰ組聽從指令時間與定向力恢復時間均早于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),睜眼時間及拔管時間與Ⅱ組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 3、術后惡心、嘔吐:Ⅰ組1例,Ⅱ組2例。無寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。 4、兩組患者術前MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。術后第1天Ⅰ組和Ⅱ組MMSE評分均較術前基礎值略有降低,術后第3天恢復至術前水平,兩組術后第7天MMSE評分略有升高,兩組間術后各時段比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 5、Ⅰ組與Ⅱ組術后第1天POCD的發(fā)生率為3.33%,6.67%,Ⅰ組相比Ⅱ組POCD的發(fā)生率略低,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者術后第1天POCD的總發(fā)生率為5%。 結論 1、采用MMSE量表評估,全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉對18～39歲患者頜面部手術后早期認知功能均有不同程度的影響,可引起一過性的術后認知功能障礙。 2、丙泊酚復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉所引起的認知功能障礙率略低于七氟烷復合瑞芬太尼靜吸復合麻醉。
【圖文】：

(二)血流動力學指標兩組間MAp、HR在T。、Tl、幾和T:四個時間點差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2，圖3。表2，患者術中血流動力學指標(x士S，n=30)指標組別T0I組83.70士5.0311組84.10士7.33104.30士9.72100.80士11.0383.20士8.09105.20士8.54102.10士10.2985.40士9.06I組74.40士15.9811組76.70士 11.72 91.20士7，7988.60士8.2279.50士7.5690.40士9.8887.80士9.7876.40士10.83劃姚R創(chuàng)Mi(mm(bFH.MAPI組.MAPH組 DHRI組 DHR11組圖3，兩組不同時間點MAP、HR的變化(三)蘇醒恢復情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況1、I組聽從指令時間與定向力恢復時間均早于n組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組睜眼時間與拔管時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(外0.05)。見表3，

2、術后惡心、嘔吐:I組1例，11組2例，術后1天均恢復。無寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。表3，術后蘇醒恢復情況比較(x士S，，二30) IIIII組 組11組 組睜睜眼時間 (min)))6.93士 1.49996.94士 1.2333拔拔管時間 (min)))7.17士 2.56667.3912.8777聽聽從指令時間 (min)))8.81士 1.511111.31士2.59***定定向力恢復時間 (min)))9.11士 1.600012.45士 3.36***注:與I組相比，*P<0.05口I組.n組 4820684260 1111.，1，11上侖縣洲聽從指令時間定向力恢復時間(min)圖4
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R782.054

【引證文獻】

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1 武建華;姚美;陳長香;張新華;;麻醉對患者術后早期記憶功能的影響及相關性分析[J];河北醫(yī)藥;2012年15期

2 武建華;姚美;陳長香;張新華;;麻醉時間對患者術后早期記憶功能的影響[J];河北醫(yī)藥;2012年16期

3 姚美;陳長香;張新華;;麻醉對患者術后早期記憶功能的影響狀況分析[J];河北醫(yī)藥;2012年20期

4 武建華;姚美;陳長香;張新華;;病人麻醉手術后記憶障礙的相關因素分析[J];護理研究;2012年05期

相關碩士學位論文 前1條

1 孫宏燕;紅景天對AD大鼠腦組織MAO及海馬區(qū)PSD-95、shank-1蛋白影響的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2012年

本文編號：2658495