【摘要】：楔狀缺損(Wedge-shaped defect,WSD)通常被稱為“非齲性牙體頸部表面缺損”,是牙齒齦緣部位的牙體頸部硬組織長期受到的外力的作用下逐漸被破壞,由此形成的由2個交叉斜面組成的“V”型缺損,是一種非齲性牙體硬組織疾病～([1])。在口腔臨床工作時,牙體頸緣部位是缺損的常見區(qū)域～([2]),我們通常分為齦上楔狀缺損和齦下楔狀缺損。目前,對于齦上和齦下的楔狀缺損的治療方法主要都為充填修復。根據(jù)楔狀缺損的齦緣壁位置情況分析,在全口牙齦處于健康狀態(tài)下,當楔狀缺損齦方距離齦溝底0.5mm的齦下楔狀缺損,我們通常采用直接充填的方法。但是,由于材料的刺激、表面玷污層的去除等原因,在操作或修復時可能會侵犯生物學寬度,引起一系列牙周問題～([3-4])。近年來,隨著口腔外科手術(shù)的不斷發(fā)展,顯微技術(shù)的不斷進步,這類缺損在治療過程中終于可以通過重建生物學寬度(Biological width,BW)～([5])而得以修復,如牙冠延長術(shù)～([6])。納入標準:1)年齡33～65歲,齦下楔狀缺損,無明顯自覺癥狀,缺損齦方距齦溝底0.5mm的患牙;2)X線顯示所有患牙冠根比例協(xié)調(diào),口腔衛(wèi)生狀況良好,無全身系統(tǒng)疾病及過敏史。排除標準:1)牙根短小,臨床牙冠的長度大于臨床牙根的長度;2)全身狀況不適宜手術(shù)者;3)依從性差者。選取2016年8月～2018年2月在醫(yī)院就診的齦下楔狀缺損齦方達齦溝底0.5mm不利于牙體修復的患者,共60顆患牙為研究對象。將60顆患牙平均分成兩組:微創(chuàng)牙冠延長術(shù)組(實驗組)和常規(guī)牙冠延長術(shù)組(對照組)各30顆患牙,對這兩組進行前瞻性觀察6個月。目的觀察微創(chuàng)牙冠延長術(shù)結(jié)合納米復合樹脂修復齦下楔狀缺損的治療效果。方法2016年8月～2018年2月在醫(yī)院就診的齦下楔狀缺損齦方達齦溝底0.5mm不利于牙體修復的患者共60顆患牙,用隨機分配的原則分成微創(chuàng)牙冠延長術(shù)組(實驗組)和常規(guī)牙冠延長術(shù)組(對照組),前瞻性觀察臨床療效。用佛羅里達探針探測牙周組織的術(shù)前、術(shù)后八周、術(shù)后六個月的探診深度(The probing depth,PD)、附著喪失(Attachment loss,AL)和術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后八周和術(shù)后六個月的出血指數(shù)(Bleeding index,BI)、牙齒松動度(Tooth mobility,MD),以及術(shù)后一、三、七天的視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS),并各做記錄。結(jié)果術(shù)后兩組數(shù)值對比術(shù)前均有減小,實驗組術(shù)后PD、AL、MD和VAS的數(shù)值低于對照組(P0.05),且AL與MD之間呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),但兩組術(shù)后BI的數(shù)值差異不明顯(P0.05)。結(jié)論微創(chuàng)牙冠延長術(shù)聯(lián)合納米樹脂修復齦下楔狀缺損的臨床效果更為滿意。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.3

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