【摘要】：近年來，關于患慢性牙周炎并伴有牙列缺損的患者行固定義齒修復后的療效評估，特別是以牙槽骨吸收大于1/2的牙作為基牙的療效評估，一直是研究的熱點1-4。臨床上大部分學者采取的是比較主觀的方式來評估修復療效4-7。雖也有通過體外建立有限元模型模擬不同牙槽骨吸收水平，來研究固定義齒修復后基牙的受力情況1,2，但并不能完全復制口內復雜多變的力學環(huán)境。有鑒于此，本研究以經過系統(tǒng)牙周治療的慢性牙周炎伴下頜前牙缺失，且基牙牙槽骨吸收在1/2--2/3之間的患者為對象，分別從咬合功能、牙周情況、基牙牙槽骨水平、齦溝液相關因子以及口腔健康影響程度等方面評估固定義齒修復對牙周病基牙尤其是牙槽骨吸收超過1/2的基牙的影響，以期為牙周病患者固定義齒修復的設計提供參考。 研究方法： 1.采用咬合記錄儀T-scanⅢ咬合測定分析系統(tǒng)在受試者戴牙時輔助調牙合，而對受試者在修復前、戴牙后即時、修復后一個月、三個月時的咬合情況進行記錄，實驗中囑受試者進行以下咬合動作：以最大最快速咬合至牙尖交錯位（ICP），并進行以下參數(shù)的分析：牙弓前后區(qū)牙合力值分布百分比；牙弓咬合接觸點數(shù)；牙合力中心點（COF）距X軸、Y軸的垂直距離；咬合時間OT值；目標牙的咬合時間。 2.對修復前以及修復后一個月、三個月目標基牙的牙周指數(shù)進行檢查，檢查的牙周指數(shù)主要有牙周袋深度（PD）、牙齦指數(shù)(GI)和牙石指數(shù)(CI)。 3．對修復前、修復后一個月以及修復后三個月的目標基牙用計算機放射影像系統(tǒng)進行定位根尖片的拍攝，并計算牙槽骨的的高度。 4．用雙抗夾心法對目標基牙齦溝液中的IL-1β、RANKL和OPG的濃度進行檢測和測量。 5.用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對患者修復前、修復后一個月和三個月進行口腔健康相關生活質量的評估。 結果如下： 1．正中咬合時，受試者在戴牙后即時、一個月、三個月前牙牙合力百分比比修復前牙合力百分比增加（P0.05），而后牙力百分比則減�。≒0.05）；戴牙后即時、一個月及三個月兩兩之間前后牙力的百分比都沒有差異（P0.05）；受試者的咬合接觸點在修復后與修復前相比沒有變化（P0.05）；而修復后一個月與戴牙后即時相比，咬合接觸點數(shù)降低（P0.05）；受試者牙合力中心(COF)距X軸的垂直距離在戴牙后即時和修復后比修復前顯著性降低（P0.05）；修復后一個月其增大（P0.05），而三個月時又降低（P0.05）；COF距Y軸的垂直距離在修復后即時、修復后和修復前相比沒有變化（P0.05）；受試者的咬合時間（OT值）在修復后即時、修復后與修復前相比降低（P0.05）；目標牙的咬合時間在修復后即時、修復后與修復前相比顯著降低（P0.05）;而修復后一個月、三個月與修復后即時相比顯著升高（P0.05）。 2．受試者目標基牙的牙周指數(shù)在修復后與修復前相比沒有變化（P0.05）。 3.受試者目標基牙的牙槽骨高度在修復后與修復前相比沒有變化（P0.05）。 4.受試者齦溝液中RANKL，IL-1β的濃度在修復后比修復前降低（P0.05），，且隨時間的延長而降低；而OPG的濃度在修復后比修復前升高（P0.05），且隨時間的延長而升高；RANKL/OPG比值在修復后比修復前降低（P0.05），且隨時間延長而降低。 5.患者OHIP-14總得分和各維度得分在修復后3個月比修復前顯著降低（P0.05），而生理性疼痛、心理不適、心理障礙三個維度在修復后一個月與修復前相比顯著性降低（P0.05）。 結論：牙槽骨吸收大于1/2而小于2/3的牙經完善牙周治療后作為基牙進行固定義齒修復，在短期內其臨床各指標均保持穩(wěn)定，可以作為固定義齒修復的基牙。
【圖文】：

第四 軍 醫(yī) 大學 碩士 學 位論 文 軟 件組 成 。 傳 感 器薄 膜 有馬 蹄 形 的感 應區(qū) ，內 有 縱橫 交 織的 可 感 受力 變， 在 受 試者 緊 咬到 傳 感 器的 感應 區(qū) 內時 ，軟 件 通過 計 算 分析 在計 算 機窗 給 出咬 合 接觸 點 的位 置 和 咬合 力狀 態(tài) 的圖 像 （圖 1 -1 ）。

第四 軍 醫(yī) 大學 碩士 學 位論 文 合 力分 布 百分 比 位 時， 戴牙 后 即時 和 修復 后 一個 月 、三 個 月前 (P < 0 .0 5 ) ；修復 后各 時 間點 前 牙咬 合 力百 分 比之 牙咬 合 力百 分 比在 修 復 后各 時 間點 均 較修 復 前明 合 力百 分 比 兩兩 之間 相 比無 顯 著差 異 （P > 0 .0
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R783.6

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本文編號：2631553