【摘要】：目的本實(shí)驗(yàn)收集中重度慢性牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患者的齦溝液,然后運(yùn)用ELISA試劑盒檢測齦溝液中骨硬化蛋白(Sclerostin,SOST)的濃度,同時(shí)檢測牙周袋內(nèi)細(xì)菌種類構(gòu)成的變化,以此探討骨硬化蛋白和細(xì)菌分析作為監(jiān)測和評(píng)價(jià)牙周疾病生化指標(biāo)的可行性及咬合治療對(duì)二者的影響。方法在2018年2月到2018年7月期間,隨機(jī)選取中、重度慢性牙周炎伴咬合創(chuàng)傷的患者共40例,分為A、B兩組,其中非處理因素為咬合時(shí)間(occlusal time,OT),分組按完全隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)原則進(jìn)行。選擇每個(gè)納入牙的頰、舌面6個(gè)位點(diǎn)收集牙周細(xì)菌。A、B兩組0 d(基線)時(shí)收集菌斑樣本及齦溝液,進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測和牙周臨床指標(biāo)、咬合指標(biāo)的檢查,然后兩組同時(shí)進(jìn)行SRP治療,B組還要在T-scanⅢ型咬合分析系統(tǒng)指導(dǎo)下接受咬合調(diào)整治療。在兩組實(shí)驗(yàn)3個(gè)月的過程中,每個(gè)月都要分別對(duì)每組進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測、齦溝液收集及牙周臨床指標(biāo)的記錄,B組在每個(gè)月都要接受一次咬合調(diào)整治療。每次菌斑樣本收集后即用相差顯微鏡進(jìn)行細(xì)菌檢測,待全樣本收集完成后,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)齦溝液中骨硬化蛋白濃度進(jìn)行檢測,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果咬合調(diào)整治療組(B組)齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)明顯低于非咬合調(diào)整治療組(A組),球菌數(shù)量明顯高于非咬合調(diào)整治療組(A組),結(jié)果比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。并且隨著時(shí)間的推移,A組的球菌數(shù)量趨向于基線水平,B組球菌數(shù)量在2個(gè)月后達(dá)到健康水平(69%),在第3個(gè)月時(shí)球菌的數(shù)量基本維持在該水平(73%)。同時(shí),齦溝液中骨硬化蛋白水平與牙周臨床指標(biāo)AL、BI、PD均呈正相關(guān)(P0.001),且相關(guān)性較強(qiáng)。結(jié)論1、咬合調(diào)整治療可降低慢性牙周炎合并咬合創(chuàng)傷患者齦溝液中骨硬化蛋白濃度,提示可能有助于抑制牙周骨組織的破壞。2、咬合調(diào)整治療可增加慢性牙周炎合并咬合創(chuàng)傷患者齦溝液中球菌數(shù)量,提示可能有助于降低牙周組織中機(jī)會(huì)性致病菌的感染。3、細(xì)菌分析臨床應(yīng)用簡單、快速,更具客觀性,應(yīng)考慮作為牙周健康的指標(biāo),不僅用于診斷目的,而且可以監(jiān)測治療策略的成功與否。4、人類齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平可以考慮作為牙周病診斷與治療預(yù)后的潛在指標(biāo)。5、慢性牙周炎合并咬合創(chuàng)傷患者齦溝液中SOST濃度與受試牙PD、BI、AL呈正相關(guān)現(xiàn)象。
【圖文】：

B 兩組齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白濃度的變化（*同一組治療后各時(shí)間點(diǎn)與01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；#不同組在同一時(shí)間點(diǎn)比較，，P<0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)菌在各階段所占的平均百分比見表 9、圖 2。組間比較，A0差異（P>0.05）；B1、B2、B3 組球菌所占百分比明顯高于A3 組（P<0.05）。組內(nèi)比較，A1、A2 與 A0 相比，顯著高05），而 A3 與 A0 相比，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0 B0 相比，顯著高于基線水平（P<0.001）。表 9 A、B 兩組菌斑中球菌所占的平均百分比（％）基線 第 1 月 第 2 月 第 3 月 0））32290.8749*58*<0.05#43*69*<0.001#3373*<0.001#相比，*P<0.05;組間比較，#P<0.0580
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R781.42

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1 吳

本文編號(hào)：2630139