【摘要】：背景：牽張成骨術作為活體骨組織工程的一種重要途徑,與傳統(tǒng)外科相比較具有諸多優(yōu)點,在口腔頜面部的應用也逐漸增多,可解決頜面部的先天及后天畸形、缺損等。但是,長時間的牽張過程及固定期中可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥及其引發(fā)的社會心理問題,從而限制了該技術的普遍應用。因此,需要縮短治療療程并獲得理想的治療效果是臨床上急需解決的問題。近年來,隨著實驗室經(jīng)驗的不斷積累,人們逐漸認識到生長類因子在骨形成過程中的促進作用,并將其應用于臨床以期提高新骨的質(zhì)和量,縮短臨床固定時間。 目的：觀察外源性神經(jīng)生長因子(nerve growth factor, NGF)對兔下頜骨牽張成骨骨形成的影響,以期縮短下領骨牽張成骨骨愈合時間,減少術后固定時間,縮短治療療程。 方法：在9只新西蘭大白兔下頜骨雙側各行牽張成骨,牽張5天后,于固定期第1至5天分別向一側新生骨痂經(jīng)皮注射含1.0μg鼠神經(jīng)生長因子的生理鹽水0.1ml；以相同方式向?qū)裙丘枳⑸涞葎┝康纳睇}水作為自體對照,1次／d,連續(xù)5d。固定期2、4、8周分別處死動物各3只,獲取下頜骨,對兔雙側下頜牽張區(qū)新生骨痂經(jīng)X放射后進行實際牽引距離和骨痂頰舌徑、骨痂上下徑分析,并制作牽張成骨組織標本行大體、放射學以及HE染色后骨組織學觀察分析。 結果：固定期2、4周時可見牽張間隙內(nèi)軟組織長入,周圍骨小梁、新生骨密度低于正常骨組織,相較于對照側,實驗側骨密度較高。8周時可見牽張區(qū)骨組織生長,與正常骨組織相近,實驗組與對照組密度、實際牽引距離和骨痂內(nèi)外徑無明顯差異。HE染色示隨著固定時間的延長,成纖維組織逐漸減少,骨小梁逐漸增粗,密度增高。對照組較實驗組骨小梁的數(shù)目減少及排列紊亂,2、4周時骨量百分比分別比對照側高(p0.05),8周時實驗組新生骨小梁結構類似正常骨小梁,并且形成層板狀結構,可見編織骨、哈弗系統(tǒng)。對照組骨小梁的板層狀結構相對較少,骨量百分比無統(tǒng)計學意義(p0.05)。 結論：下頜骨牽張成骨術后早期加入外源性NGF能夠加速下頜骨牽張成骨區(qū)新生骨、骨小梁的形成,促進新生骨的礦化和成熟,縮短牽張成骨骨愈合時間,進而減少術后固定時間。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R782.23

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