本文關(guān)鍵詞：煮沸處理牙本質(zhì)顆粒作為骨移植材料的實驗研究

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【摘要】：目的:骨量不足一直是口腔臨床,特別是口腔種植實踐中所面臨的主要問題。充足的骨量不僅能為種植體提供足夠的生物學(xué)支持,也為后期美學(xué)修復(fù)中軟組織形態(tài)的重建提供保證。臨床上,已經(jīng)有多種骨移植材料被應(yīng)用到骨量不足的病例中,牙本質(zhì)也是一種類似與骨一樣的鈣化組織。與其他骨移植替代品相比,牙本質(zhì)基質(zhì)不僅包含了羥基磷灰石,而且含有20%的有機(jī)基質(zhì),這一點和骨組織很相似。研究證明脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)可以作為骨移植替代材料,但是制備方法復(fù)雜、費用昂貴。煮沸處理的牙本質(zhì)顆粒不僅可以去除抗原,還保留了礦物質(zhì),但是在成其骨方面的性能仍然未知。本實驗研究的目的是利用動物模型比較煮沸牙本質(zhì)顆粒和脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)在成骨方面的性能差異,以期為臨床提供一種新的骨移植替代材料。方法:1.牙本質(zhì)顆粒的制備:采用拔出的人的第三磨牙分別做煮沸處理和脫礦處理,煮沸處理:去除牙釉質(zhì)、牙髓和牙周軟組織,研碎后在蒸餾水中煮沸2小時,異丙醇脫脂2小時,沖洗、烘干后研碎成250um-1000um大小的顆粒。脫礦處理:去除牙釉質(zhì)、牙髓和牙周軟組織,經(jīng)過0.6N鹽酸脫礦一周,用流水大量沖洗干凈后,經(jīng)氯仿脫脂24小時,清洗后凍干,研碎成250um-1000um大小的顆粒。2.動物模型建立:選用6只成年比格犬,分別拔除雙側(cè)下頜第二、第三前磨牙。對照組:在第二前磨牙拔牙窩內(nèi)植入脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)。實驗組:在第三前磨牙拔牙窩內(nèi)植入煮沸牙本質(zhì)顆粒。犬的前磨牙為雙根牙,所以實驗組和對照組各有24例。3.標(biāo)本處理、觀察分析:飼養(yǎng)16周后,將犬全部處死,拔牙窩位點的骨質(zhì)用片切鉆切割取出,進(jìn)行大體觀察,X線檢查,評價拔牙窩愈合狀態(tài)。標(biāo)本經(jīng)脫鈣,脫水,包埋,石蠟切片,HE染色后,光學(xué)顯微鏡下觀察新骨生成狀態(tài)。計算新骨生成率,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.大體觀察術(shù)后傷口愈合正常,拔牙窩內(nèi)新骨完全長滿。16周后,牙齦無紅腫,未見炎性物質(zhì)分泌,拔牙窩位點骨面被牙齦完全覆蓋,剝除牙齦后可見植骨區(qū)牙槽嵴愈合平整。與正常光滑的骨表面不同,被植入牙本質(zhì)基質(zhì)的地方,牙槽嵴頂部可見顆粒樣結(jié)構(gòu)。2.X線觀察植骨位點可看到紊亂的骨小梁排列,其間分布著致密的小顆粒狀結(jié)構(gòu),提示牙本質(zhì)顆粒未完全吸收改建成自身骨組織。未見到大面積透射區(qū),未見到明顯骨吸收影像。3.組織學(xué)觀察對照組和實驗組中均能看到新的編織骨生成,未見到淋巴細(xì)胞浸潤,無排異反應(yīng)。牙本質(zhì)被分解成小顆粒,新生骨包繞在牙本質(zhì)顆粒四周,在新生骨中可以看到大量成骨細(xì)胞。4.定量分析實驗組新骨生成率:31.60±5.31%,對照組新骨生成率:34.32±4.29%,兩組新骨生成率之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:實驗結(jié)果表明:1.脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)與煮沸牙本質(zhì)顆粒均可以引導(dǎo)新骨生成,無排異反應(yīng)。2.煮沸處理的牙本質(zhì)顆粒和脫礦處理的牙本質(zhì)基質(zhì)都具有相似的促進(jìn)骨再生的能力。3.煮沸處理的牙本質(zhì)顆粒不僅具有良好的生物相容性,而且制備簡單,成本較低,適于臨床推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.1

【參考文獻(xiàn)】

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