本文關(guān)鍵詞：丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的臨床研究

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【摘要】：目的:觀(guān)察丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌對(duì)血管性癡呆(VD)患者的治療作用;檢測(cè)治療前、后患者血清丁酰膽堿酯酶(BuChE)活性含量的變化,探討丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的臨床價(jià)值。方法:收集2014年6月至2015年2月分別來(lái)自河北省保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和保定市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院期間明確診斷為VD的患者90例,其中男性55例,女性35例。年齡45~80歲,中位數(shù)年齡65.3±8.5歲。病程均在1~12個(gè)月。所有病例符合第4次修訂的美國(guó)精神障礙與行為問(wèn)題診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-IV)、國(guó)立神經(jīng)病及卒中研究所-國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究與教育協(xié)會(huì)(NINDS-AIREN)的VD標(biāo)準(zhǔn)診斷。將90例VD患者按隨機(jī)數(shù)字表分為三組:丁苯酞組(NBP)-單純給予丁苯酞治療(0.2g/次,3次/日,口服),艾地苯醌組(IDBN)-單純給予艾地苯醌治療(30mg/次,3次/日,口服),聯(lián)合治療組(CMT)-聯(lián)合給予丁苯酞+艾地苯醌治療,每組各30例患者。三組均給予丹紅注射液為基礎(chǔ)治療及常規(guī)給予抗血小板聚集、降血壓、降血糖、降血脂藥物治療。分別于用藥前(0 w)及用藥后2 w、4 w和8 w四個(gè)時(shí)間點(diǎn),觀(guān)察以下指標(biāo):(1)采用臨床簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和臨床癡呆量表(CDR)對(duì)VD患者認(rèn)知功能和生活能力進(jìn)行評(píng)定;(2)采用硫代丁酰膽堿法(DTNB比色法),測(cè)定VD患者血清BuChE活性含量;(3)監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂及心電圖變化;(4)觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較VD患者三組之間的治療效果;血清BuChE含量變化,以及血清BuCh E含量與MMSE、ADL、CDR評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1三組患者一般資料年齡、性別、病程及基礎(chǔ)疾病之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2三組治療前(0 w)及治療后2 w、4 w、8 w進(jìn)行MMSE、ADL及CDR量表評(píng)分。(1)聯(lián)合治療組、單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組治療前、后比較,MMSE評(píng)分均提高,ADL評(píng)分均下降,CDR評(píng)分均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)聯(lián)合治療組較單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組,治療后各時(shí)間點(diǎn)MMSE評(píng)分明顯提高,ADL評(píng)分明顯下降,CDR評(píng)分明顯下降,且聯(lián)合治療組治療8 w后各項(xiàng)評(píng)分顯著改善,MMSE評(píng)分提高3.04分,ADL分?jǐn)?shù)下降30.69分,CDR分?jǐn)?shù)下降1.1分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組各時(shí)間點(diǎn)MMSE、ADL、CDR評(píng)分組間比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3三組于治療前(0 w)及治療后2 w、4 w、8 w進(jìn)行BuChE活性含量測(cè)定。(1)聯(lián)合治療組、單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清BuChE活性含量均呈下降趨勢(shì),與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)聯(lián)合治療組血清BuCh E活性含量明顯低于單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)單獨(dú)丁苯酞組和單獨(dú)艾地苯醌組之間治療后BuCh E活性含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05)。4血清BuChE活性含量與MMSE評(píng)分呈負(fù)相關(guān),與ADL評(píng)分呈正相關(guān)、CDR評(píng)分呈正相關(guān)(r分別為-0.56,0.64,0.67,P0.05)。5藥物安全性評(píng)價(jià)三組治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:1丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組,能顯著改善VD患者的認(rèn)知功能障礙及提高生活自理能力。丁苯酞與艾地苯醌聯(lián)合應(yīng)用,在一定程度上為VD患者提供了更為有效的治療方案。2通過(guò)比較治療前后MMSE、ADL及CDR的動(dòng)態(tài)評(píng)分變化,8周是最佳用藥周期,具有極其顯著的療效。3丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌降低血清BuChE活性含量能力明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組,且BuChE活性含量與癡呆程度呈正相關(guān),說(shuō)明Bu ChE含量是一個(gè)較為有效的判斷VD認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要生化指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：血管性癡呆 認(rèn)知功能障礙 丁苯酞膠囊 艾地苯醌 丁酰膽堿酯酶
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 附表19-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述 丁苯酞聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的研究進(jìn)展31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：815946