本文關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥譜系障礙核心癥狀的評(píng)估量表應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分中文版《孤獨(dú)癥診斷觀察量表》模塊1的信效度評(píng)價(jià)和臨床應(yīng)用研究目的：對(duì)中文版《孤獨(dú)癥診斷觀察量表》(ADOS)模塊1進(jìn)行信度和效度評(píng)價(jià),并探討其在我國(guó)的臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性。方法：對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的60例臨床診斷為孤獨(dú)癥(autistic disorder, AD,24例)、廣泛性發(fā)育障礙未分類型(Pervasive Developmental Disorder- Not Otherwise Specified, PDD-NOS,22例)、非孤獨(dú)癥譜系障礙(Non-ASD,10例)及正常發(fā)育幼兒(Typically Development, TD,4例)進(jìn)行ADOS模塊1評(píng)估,以Cronbach's a信度系數(shù)測(cè)量ADOS模塊1的同質(zhì)信度,以Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)重測(cè)信度,采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)及Bonferroni校正α[方法進(jìn)行4組間得分差異檢驗(yàn)及兩兩比較,評(píng)價(jià)量表的實(shí)證效度。分別根據(jù)DSM-IV-TR和DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量臨床診斷與ADOS模塊1分類的一致性。結(jié)果：ADOS模塊1包含4個(gè)領(lǐng)域：A.溝通；B.相互性社會(huì)互動(dòng)；C.游戲；D.刻板行為與局限興趣。①同質(zhì)信度：ADOS模塊1總的Cronbach's a信度系數(shù)為0.93,其中A領(lǐng)域0.79,B領(lǐng)域0.89,A+B領(lǐng)域0.93。②重測(cè)信度：A領(lǐng)域0.84,B領(lǐng)域0.92,A+B領(lǐng)域0.89,C領(lǐng)域0.91,D領(lǐng)域0.88(P均0.01)。③實(shí)證效度：在A領(lǐng)域、B領(lǐng)域和A+B領(lǐng)域,AD組與其他3組得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001),PDD-NOS與Non-ASD組及正常兒童組的得分差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01),Non-ASD組與正常兒童組的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④以DSM-IV-TR為診斷標(biāo)準(zhǔn),與ADOS模塊1分類的一致率為71.4%：以DSM-V為診斷標(biāo)準(zhǔn),與ADOS模塊1分類的一致率為91.1%,ADOS模塊1的敏感度為96.5%,特異度為61.5%。結(jié)論：中文版ADOS具有較好的信度和實(shí)證效度,在我國(guó)ASD患兒中具有早期輔助診斷的作用,具有較高的臨床應(yīng)用和參考價(jià)值。第二部分中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》的信效度評(píng)價(jià)目的：對(duì)中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》(Short Sensory Profile, SSP)進(jìn)行修訂,并對(duì)其信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入3-10歲正常發(fā)育兒童(typically-developing children,TD組)、孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD組)和發(fā)育遲緩/精神發(fā)育遲滯(developmental delay/mental retardation, DD/MR組)兒童共220名,所有患兒均符合相應(yīng)疾病的DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入組兒童均由父母或撫養(yǎng)者填寫翻譯后的中文版簡(jiǎn)易感覺(jué)量表,研究共回收有效量表181份,其中ASD組81份,DD/MR組52份,TD組48份。量表的內(nèi)在信度(內(nèi)部一致性)評(píng)價(jià)采用Cronbach's a信度系數(shù),取全樣本181名兒童數(shù)據(jù)。重測(cè)信度選取50名兒童(其中ASD 23人,DD/MR 14人,TD13人)間隔2周進(jìn)行量表重測(cè)。用Spearman相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的內(nèi)容效度,用驗(yàn)證性因子分析測(cè)量問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度,比較ASD組和TD組SSP問(wèn)卷的得分差異,評(píng)價(jià)問(wèn)卷的區(qū)分效度。結(jié)果：1.信度分析：全量表的Cronbach's a信度系數(shù)為0.902,各分量表的Cronbach's a信度系數(shù)為0.653-0.895。全量表重測(cè)信度系數(shù)為0.907,各分量表的重測(cè)信度系數(shù)在0.7-0.9之間,38個(gè)項(xiàng)目的重測(cè)信度系數(shù)也均0.6。2.效度分析：量表各項(xiàng)目與全量表的相關(guān)系數(shù)為0.303-0.558。除項(xiàng)目2和項(xiàng)目5外,其他各項(xiàng)目與所屬分量表問(wèn)的相關(guān)系數(shù)均大于0.5。各分量表與全量表間的相關(guān)系數(shù)為0.501-0.799(以上P均小于0.01)。因子分析共提取10個(gè)公因子,可解釋總變異的65.054%,因子分析結(jié)果與原量表基本一致,結(jié)構(gòu)效度較好。孤獨(dú)癥譜系障礙組與正常發(fā)育組兒童的感覺(jué)反應(yīng)異常發(fā)生率及嚴(yán)重程度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。結(jié)論：中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》具有較好的信度和效度,且操作簡(jiǎn)單易行,可用于正常發(fā)育兒童、各類發(fā)育障礙兒童感覺(jué)處理障礙的篩查。第三部分孤獨(dú)癥譜系障礙兒童感覺(jué)處理異常的分型研究目的：對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析,探討孤獨(dú)癥譜系障礙兒童感覺(jué)處理異常的發(fā)生率、嚴(yán)重程度及分型。方法：對(duì)本研究第一部分中孤獨(dú)癥譜系障礙組兒童的《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析,在SPSS 19.0中使用Ward's最小方差聚類分析(Ward's minimum variance hierarchical cluster analysis)方法,得出ASD兒童感覺(jué)處理異常的分型,并采用單因素ANOVA分析、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)及Post-hoc Tukey檢驗(yàn)對(duì)各亞型的年齡、各模態(tài)感覺(jué)處理功能進(jìn)行進(jìn)一步的比較,得出各亞型感覺(jué)處理異常的特征性表現(xiàn)。結(jié)果：本組81名孤獨(dú)癥譜系障礙兒童存在感覺(jué)處理功能異常的比例達(dá)86.42%。聚類分析結(jié)果顯示,本組患兒感覺(jué)處理功能異�？煞譃�4種亞型,各亞型特征概括如下：1.類群1(n=19,23.5%)：各感覺(jué)模態(tài)都有顯著異常,尤其運(yùn)動(dòng)敏感度和力量弱/身體乏力分量表表現(xiàn)顯著異常,是區(qū)別于其他類群的特征。2.類群4(n=9,11.1%)：主要表現(xiàn)為味覺(jué)和嗅覺(jué)處理方面的障礙,而運(yùn)動(dòng)相關(guān)能力則基本正常,其他感覺(jué)模態(tài)表現(xiàn)為輕—中度的異常。3.類群2(n=30,37.0%)和類群3(n=23,28.4%)主要表現(xiàn)為感覺(jué)反應(yīng)低下/尋求感覺(jué)刺激以及聽覺(jué)過(guò)濾能力異常,在其他各感覺(jué)模態(tài)均表現(xiàn)為正常至輕度異常,感覺(jué)處理障礙的整體程度較輕。兩者區(qū)別在于類群2尋求感覺(jué)刺激的程度輕微,而類群3嚴(yán)重。結(jié)論：本研究證實(shí)了我國(guó)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童中感覺(jué)處理功能異常的發(fā)生率高,但其總體嚴(yán)重程度較國(guó)外報(bào)道低。根據(jù)各感覺(jué)模態(tài)異常程度的區(qū)別,可將孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的感覺(jué)處理異常劃分為不同類型,為進(jìn)一步進(jìn)行孤獨(dú)癥譜系障礙合并感覺(jué)處理障礙的遺傳學(xué)研究奠定了一定基礎(chǔ),并且表明感覺(jué)相關(guān)干預(yù)在孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的干預(yù)治療中應(yīng)占有相當(dāng)?shù)牡匚?有望為個(gè)體化干預(yù)提供指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】：孤獨(dú)癥診斷觀察量表 孤獨(dú)癥譜系障礙 信度 效度 簡(jiǎn)易感覺(jué)量表 中文版 信度 效度 孤獨(dú)癥譜系障礙 感覺(jué)處理障礙
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.94
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-14
• 引言14-17
• 第一部分 中文版《孤獨(dú)癥診斷觀察量表》模塊1的信效度評(píng)價(jià)和臨床應(yīng)用研究17-24
• 1. 研究對(duì)象17-18
• 2. 研究方法18-19
• 3. 結(jié)果19-21
• 4. 討論21-24
• 第二部分 中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》的信效度評(píng)價(jià)24-38
• 1. 研究對(duì)象26-27
• 2. 方法27-28
• 3. 結(jié)果28-35
• 4. 討論35-38
• 第三部分 孤獨(dú)癥譜系障礙兒童合并感覺(jué)處理障礙的分類研究38-45
• 1. 研究對(duì)象39
• 2. 研究方法39
• 3. 結(jié)果39-42
• 4. 討論42-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 附錄：中文版《簡(jiǎn)易感覺(jué)量表》50-55
• 論文相關(guān)綜述55-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 致謝63-64
• 學(xué)位攻讀期間發(fā)表的文章64-65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭延慶,楊曉玲,劉靖,賈美香;孤獨(dú)癥診斷訪談量表(修訂本)的診斷效度及信度研究[J];中華精神科雜志;2002年01期

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本文編號(hào)：586869