本文關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥認知功能及rTMS干預(yù)研究

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【摘要】：目的精神分裂癥是精神障礙中最具代表性的一類,也是最常見的一種精神疾病,其臨床表現(xiàn)為陰性癥狀、陽性癥狀和認知功能缺損,認知功能缺損被認為是其核心癥狀,而事件相關(guān)電位P300則是反映認知功能的一個指標。本研究以首發(fā)未服藥精神分裂癥患者為研究對象,比較首發(fā)未服藥精神分裂癥患者認知功能及事件相關(guān)電位P300波幅、P300潛伏期與健康對照之間的差異,同時觀察首發(fā)未服藥精神分裂癥患者事件相關(guān)電位P300波幅、潛伏期與認知功能之間的相關(guān)關(guān)系。另外,根據(jù)臨床幻聽量表將首發(fā)精神分裂癥患者分為幻聽組和非幻聽組,觀察兩組認知功能的差異,并對幻聽組給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激干預(yù),探索重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥幻聽的干預(yù)效果。方法方法分為兩部分,第一部分:收集2013年4月至2015年12月上海市精神衛(wèi)生中心門診首次就診且被診斷為精神分裂癥的患者60例。通過廣告和網(wǎng)絡(luò)招募年齡、性別、受教育年限相匹配的健康對照60例。利用MATRICS公認認知成套測驗(Matrics Consensus Cognitive Battery,MCCB)對60例首發(fā)精神分裂癥患者(研究組)和60例健康對照(對照組)進行認知功能評估,觀察兩組被試信息處理速度,注意/警覺性,工作記憶,詞語學(xué)習(xí),視覺學(xué)習(xí),推理和問題解決能力以及社會認知7個領(lǐng)域認知功能的差異。采用Oddball實驗刺激范式對25例首發(fā)精神分裂癥患者(研究組)和25例健康對照(對照組)進行事件相關(guān)電位P300測定,比較兩組被試F3,F4,Fz,C3,C4,Cz,P3,P4,Pz導(dǎo)聯(lián)P300波幅、P300潛伏期之間的差異。最后觀察25例首發(fā)精神分裂癥患者P300波幅、P300潛伏期與認知功能的相關(guān)關(guān)系。第二部分為探索性研究,對收集到的60例首發(fā)未服藥精神分裂癥患者根據(jù)其臨床癥狀,分為首發(fā)伴幻聽癥狀組和無幻聽癥狀組,比較幻聽組和無幻聽癥狀組認知功能的差異,然后對8例首發(fā)伴幻聽癥狀的精神分裂癥患者給予一種物理治療技術(shù)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)干預(yù),觀察干預(yù)前后患者幻聽癥狀的改善情況,探索重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對首發(fā)未服藥精神分裂癥患者幻聽癥狀的治療效果。結(jié)果結(jié)果分為兩部分,第一部分為首發(fā)精神分裂癥患者與健康對照兩組認知功能的比較,相對于健康對照組,首發(fā)未服藥精神分裂癥患者信息處理速度(t=-3.78,p=0.000)、注意/警覺性(t=-3.15,p=0.002),工作記憶(t=-5.40,p=0.000)、詞語學(xué)習(xí)(t=-4.63,p=0.000)、視覺學(xué)習(xí)(t=-5.88,p=0.000)、推理和問題解決能力(t=-4.10,p=0.000)以及社會認知(t=-3.95,p=0.000)7個領(lǐng)域認知功能均降低,且差異有統(tǒng)計學(xué)顯著意義(p0.01)。25例首發(fā)精神分裂癥患者和25例健康對照P300各導(dǎo)聯(lián)上波幅及潛伏期的比較發(fā)現(xiàn),首發(fā)精神分裂癥患者在F4(t=-2.28,0.027),Fz(t=-2.56,p=0.014),C3(t=-2.09,p=0.042),C4(t=-2.83,p=0.007),Cz(t=-2.87,p=0.006),P3(t=-2.71,p=0.009),P4(t=-3.93,p=0.000),Pz(t=-3.28,p=0.002)導(dǎo)聯(lián)上波幅均低于正常對照,且差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義(p0.05)。首發(fā)精神分裂癥患者與健康對照組P300潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)顯著意義(p0.05)。25例首發(fā)精神分裂癥患者P300波幅與認知功能的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),Fz(r=0.442,p=0.035)、Cz(r=0.526,p=0.010)、Pz(r=0.509,r=0.013)導(dǎo)聯(lián)P300波幅與社會認知功能呈顯著正相關(guān),即P300波幅越大,社會認知功能越好。Fz導(dǎo)聯(lián)P300潛伏期與推理和問題解決能力呈顯著負相關(guān)(p=0.05,r=-0.414),Pz導(dǎo)聯(lián)P300潛伏期與注意/警覺性呈顯著負相關(guān)(p=0.025,r=-0.466)。第二部分為伴幻聽癥狀首發(fā)精神分裂癥患者與無幻聽癥狀首發(fā)精神分裂癥患者相比,信息處理速度認知功能明顯降低(t=2.52,p=0.015),且差異有統(tǒng)計學(xué)顯著意義(p0.05)。對8例首發(fā)伴幻聽的精神分裂癥患者的干預(yù)結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)后首發(fā)精神分裂癥患者的幻聽量表得分明顯降低(t=2.69,p=0.044)。結(jié)論相對于健康對照,首發(fā)精神分裂癥患者7個領(lǐng)域認知功能下降,事件相關(guān)電位P300波幅降低。P300波幅與認知功能存在一定的相關(guān)關(guān)系,提示P300可以作為反映首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的一個指標。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對首發(fā)未服藥精神分裂癥患者幻聽癥狀有一定的改善作用。
【關(guān)鍵詞】：首發(fā)精神分裂癥 事件相關(guān)電位 波幅 潛伏期 認知功能 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及認知功能13-17
• 一、精神分裂癥的臨床癥狀13-14
• 二、精神分裂癥的認知功能14-16
• 三、事件相關(guān)電位16-17
• 第二部分 研究思路及研究意義17-20
• 一、實驗設(shè)計17
• 二、研究思路17-19
• 三、研究問題及基本假設(shè)19-20
• 第三部分 首發(fā)精神分裂癥認知功能的特征研究20-38
• 一、研究目的20
• 二、研究對象與方法20-25
• 三、研究結(jié)果25-35
• 四、討論35-38
• 第四部分 精神分裂癥幻聽rTMS干預(yù)的探索性研究38-44
• 一、研究目的38
• 二、研究對象與方法38-40
• 三、研究結(jié)果40-43
• 四、討論43-44
• 第五部分 研究結(jié)論及局限性44-45
• 一、研究結(jié)論44
• 二、不足之處及今后研究方向44-45
• 附錄45-47
• 參考文獻47-53
• 文獻綜述 精神分裂癥認知訓(xùn)練的主要方法及影響因素53-62
• 參考文獻58-62
• 在讀期間發(fā)表論文62-63
• 致謝63

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