【摘要】： 一、研究的背景與目的： 海洛因?yàn)E用成為當(dāng)今世界性的頭號(hào)問題，對(duì)社會(huì)的安定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都造成了極大危害。海洛因海綿狀白質(zhì)腦病(Heroin Spongiform Leucoencephalopathy)1982年由Wolters E．在荷蘭阿姆斯特丹市首次發(fā)現(xiàn)，此后20年在日本、德國(guó)、比利時(shí)、美國(guó)及臺(tái)灣地區(qū)等地有部分個(gè)案報(bào)道，總計(jì)不足20例。除荷蘭外，至今尚無有關(guān)本病成批發(fā)病的報(bào)道，更無流行病學(xué)方面的資料。由于當(dāng)時(shí)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足，加上當(dāng)時(shí)科技水平等條件所限，均未能進(jìn)行深入系統(tǒng)研究，未找到本病原因及發(fā)病機(jī)制。2000年3月以來我科經(jīng)MRI、CT和部分腦局解、腦活檢確診海洛因海綿狀白質(zhì)腦病30例。海洛因海綿狀白質(zhì)腦病除荷蘭阿姆斯特丹報(bào)道批量發(fā)生外，其余國(guó)家多為散發(fā)病例報(bào)道。我們初步研究發(fā)現(xiàn)海洛因海綿狀白質(zhì)腦病在本地區(qū)有相對(duì)時(shí)間內(nèi)批量發(fā)病的趨勢(shì)，為我們獲得該病第一手資料提供了良機(jī)，是研究海洛因海綿狀白質(zhì)腦病的發(fā)病機(jī)制及其危害性的一次機(jī)會(huì)。流行病學(xué)調(diào)查是研究病因的一個(gè)有效方法，而海洛因海綿狀白質(zhì)腦病的病因?qū)W研究在國(guó)內(nèi)外仍是個(gè)空白。為了解吸毒人群中海洛因海綿狀白質(zhì)腦病的流行病學(xué)特點(diǎn)，研究海洛因海綿狀白質(zhì)腦病的病因，我們于2000年5月在廣州市進(jìn)行了一次有關(guān)本病的流行病學(xué)調(diào)查。 二、資料與方法： 采用整群抽樣，對(duì)廣州市三個(gè)戒毒所收治的全部吸毒者，共計(jì)581人進(jìn)行問卷調(diào)查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，所有吸毒者均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依賴和藥物濫用診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查者均由我院神經(jīng)內(nèi)科高年資主治醫(yī)師和教授組成，統(tǒng)一查體標(biāo)準(zhǔn)并使用統(tǒng)一的調(diào)查表，對(duì)所有581例吸毒者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、吸毒地區(qū)，每日吸食量、毒齡及吸毒方式。體格檢查發(fā)現(xiàn)有指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、快速輪替動(dòng)作笨拙、跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)等小腦損害體征的吸毒者進(jìn)行頭顱核磁共振(MRI)檢查。凡 有共濟(jì)失調(diào)的癥狀和／或體癥、頭顱核磁共振示大腦白質(zhì)或小腦白質(zhì)對(duì)稱 性信號(hào)改變者納入調(diào)查對(duì)象。所獲資料輸入計(jì)算機(jī)后采用SPSS軟件包， 分別運(yùn)用Poisson回歸及擬然比對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 三、結(jié)果： 581名吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了3例海洛因海綿狀白質(zhì)腦病，總體發(fā)病率 為5．16％。 男性患病率為4．99％0，女性患病率為5．56hi，擬然比值為0．11， poo．742 25歲以下組患病率為5．05％o，25～35歲組患病率4．95愉，35～45歲組 患病率為5．62％o，45～55歲組三名吸毒者中未發(fā)現(xiàn)本病，擬然比值為5．173， Ino．162； 根據(jù)吸毒者來自的地區(qū)不同可分為七個(gè)組：潮陽(yáng)、河源、汕尾、惠 東、廣州、湛江及外省市。三個(gè)患者分別來自于潮陽(yáng)、河源及汕尾，其 患病率分別為25刀0％o、14，29％o及12．50％。，來自其它地區(qū)的吸毒者末發(fā) 現(xiàn)本病患者。H地區(qū)患病率明顯高于其它地區(qū)，擬然比值為I3．828， P＝0刀 17。 每天吸毒0．5 克以內(nèi)組患病率為4．55％o，0．5～l 克組患病率為 5．52％o，l～5．5克組患病率為5．56％。，擬然比值為1廠03，P＝0．79。 毒齡在1年內(nèi)組患病率為個(gè)76％o，l～3年內(nèi)組患病率為5．26％…3 年～12年組患病率為 5．52％o，擬然比值為 0刀08，NO．927； 單純靜脈注射組沒有發(fā)現(xiàn)患病者，經(jīng)鼻燙吸組與混合吸毒組恩病率 接近，分別為5．68％o和4．46％o，擬然比值為7．363，尸司刀25。 四、結(jié)論： 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病在世界上報(bào)道不多，此次在我國(guó)由我們首次 發(fā)現(xiàn)。從我們對(duì) 58例吸毒者流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果來看，海洛因海綿狀 白質(zhì)腦病的發(fā)病與性別、年齡、吸毒時(shí)間、每日吸食量及戒毒次數(shù)無相 關(guān)性，而與地理分布及吸毒方式有關(guān)。本病基本上見于廣東省東部沿海 城市，有明顯地區(qū)分布，且呈小規(guī)模集中發(fā)病趨勢(shì)。該病僅見于經(jīng)鼻燙 吸海洛因患者，，呈地區(qū)性小規(guī)模流行性發(fā)病，提示該病可能是由一種未 明銜物引起的特殊類型的中毒性腦病，該毒物在吸毒者燙吸過程中產(chǎn)生， 可能來源于某批毒品的添加劑。海洛因海綿狀白質(zhì)腦病在世界上報(bào)道不 2 多，此次在我國(guó)由我們首次發(fā)現(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R749.6

【參考文獻(xiàn)】

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