【摘要】： 目的:探索影響穩(wěn)定期精神分裂癥患者認知功能和其它臨床特征的相關(guān)因素,比較單用第二代抗精神病藥治療與藥物結(jié)合心理社會康復(fù)治療穩(wěn)定期精神分裂癥的有效性和安全性,為篩選出一套適合我國國情,能改善精神分裂癥預(yù)后的綜合治療干預(yù)模式提供理論依據(jù)。 方法:1.研究對象:研究樣本來源于上海市精神衛(wèi)生中心2005年7月至2006年3月間的門診隨訪患者137例,將樣本隨機分入4大組,其中維思通組29例,再普樂組44例,思瑞康組36例,博思清組28例。 2.研究方法:將每一藥物大組又隨機分配為單純藥物維持治療組(簡稱單純組)70例,藥物結(jié)合心理社會康復(fù)組(簡稱綜合組)67例。綜合組患者分成4個組,每組16至17人且成員固定,綜合干預(yù)治療內(nèi)容包括精神衛(wèi)生健康教育、社會技能訓(xùn)練、職業(yè)功能康復(fù)訓(xùn)練和心理治療。精神衛(wèi)生健康教育、社會技能訓(xùn)練和心理治療每月治療1次,共6次。職業(yè)功能康復(fù)訓(xùn)練每3月治療1次,共2次。在篩選期和6月末予陽性癥狀和陰性癥狀評定量表(PANSS)、Montogmery-Asberg抑郁量表(MADRS)、副反應(yīng)量表(TESS)、健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活事件量表(LES)等量表評定,以及認知檢查包括威斯康星卡片分類測驗(WCST)、連續(xù)作業(yè)測驗(CPT)、連線測驗(TMTA和TMTB)、中國修訂韋氏記憶量表(WMS-RC)的視覺再生和中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)的數(shù)字符號、數(shù)字廣度,3月末予PANSS、MADRS、TESS等量表評定。 3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計:根據(jù)數(shù)據(jù)分布特點,運用描述性統(tǒng)計分析、X~2檢驗、多因素逐步回歸分析、Logistic多因素回歸分析、方差分析、t檢驗、Pearson相關(guān)分析等統(tǒng)計學(xué)方法,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包完成有關(guān)統(tǒng)計過程。 結(jié)果:1.穩(wěn)定期精神分裂癥患者的認知功能受發(fā)病年齡、性別、教育程度、藥物和精神病理癥狀的影響。穩(wěn)定期精神分裂癥患者的精神病理癥狀與社會功能、日常生活能力、疾病家庭負擔(dān)相關(guān)。已婚患者的陰性癥狀和抑郁癥狀總分低于未婚患者,男性患者的疾病家庭負擔(dān)總分高于女性患者。 2.綜合組六月末一般病理學(xué)量表總分(P＜0.01)和PANSS總分(P＜0.05)顯著低于單純組,TMTB完成時間顯著少于單純組(P＜0.05),社會功能、日常生活能力總分顯著低于單純組(P＜0.05),疾病家庭負擔(dān)中的家庭成員心理健康分值顯著低于單純組(P＜0.05),生活質(zhì)量的改善優(yōu)于單純組。 3.綜合組內(nèi),大學(xué)組六月末的抑郁癥狀總分低于高中及以下組(P＜0.05),疾病家庭負擔(dān)中的家庭日�；顒涌偡值陀诟咧屑耙韵陆M(P＜0.05)。阿立派唑組陰性癥狀的改善優(yōu)于其它三組。 4.穩(wěn)定期精神分裂癥患者PANSS總分、疾病家庭負擔(dān)總分和負性生活事件值越高,生活質(zhì)量越差。PANSS一般病理學(xué)量表減分率和日常生活能力量表減分率越高,生活質(zhì)量的改善越顯著。 5.奎硫平較常出現(xiàn)嗜睡(X~2=8.687 P＜0.05),利培酮較常出現(xiàn)肌強直(X~2=7.809 P＜0.05),奧氮平較常出現(xiàn)體重增加(X~2=12.370 P＜0.01)。 結(jié)論:1.穩(wěn)定期精神分裂癥患者的認知功能受多種因素的影響。 2.婚姻對穩(wěn)定期精神分裂癥患者的精神病理癥狀有保護作用。 3.穩(wěn)定期精神分裂癥患者的精神病理癥狀仍是影響社會功能、日常生活能力、疾病家庭負擔(dān)和生活質(zhì)量的根本原因。 4.綜合治療對穩(wěn)定期精神分裂癥患者的認知功能、精神病理癥狀、社會功能、日常生活能力、疾病家庭負擔(dān)和生活質(zhì)量均有改善作用。教育程度較高患者的綜合治療效果較好。阿立哌唑有利于綜合組陰性癥狀的改善。 5.四種第二代抗精神病藥的副作用存在差異,治療應(yīng)根據(jù)患者的耐受性不同選擇藥物。 6.可通過繼續(xù)本研究的隨訪,更完整和準確的判斷綜合治療的療效,同時進一步了解穩(wěn)定期精神分裂癥患者長期預(yù)后和結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：同濟大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R749.3

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 溫啟榮;;首發(fā)精神分裂癥綜合治療臨床研究[J];當代醫(yī)學(xué);2013年08期

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1 劉琴;兒童記憶成套測驗心理測量學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

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本文編號：2657710