【摘要】：目的:篩查阿爾茨海默病(AD)患者的營養(yǎng)狀況,了解AD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率,分析營養(yǎng)不良的影響因素,同時(shí)探討營養(yǎng)不良與AD患者認(rèn)知功能水平之間的關(guān)系。方法:研究對(duì)象:選擇2016年2月至2018年2月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)科就診確診為AD的80例患者為病例組,其中男42例,女38例,平均年齡為80.11±8.14(歲),均符合精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)(DSM-III/R,DSM-IV/TR)。所有參與者及其家屬都知情同意,均排除近3月有放化療手術(shù)外傷史、急性應(yīng)激性疾病、吞咽進(jìn)食困難及胃腸疾病影響消化吸收功能和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及腫瘤終末期病人。同時(shí)選擇年齡、性別、教育程度等一般情況無顯著差異的60例同期健康老年人為正常對(duì)照組,其中男33例,女27例,平均年齡78.86±7.26(歲)。方法:采集所有入選者的年齡、性別、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、受教育程度、血壓等一般資料,利用微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)精法(MNA-SF)評(píng)估所有入選者的營養(yǎng)狀況,依據(jù)MNA-SF結(jié)果將AD患者分為營養(yǎng)不良組和營養(yǎng)正常組,采用簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)估AD患者認(rèn)知功能,依據(jù)MMSE結(jié)果將其分為輕度、中度、重度癡呆組。并收集AD患者的日常生活能力量表(ADL)評(píng)分,以及入院次日清晨空腹靜脈采集的血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲功三項(xiàng)等指標(biāo)水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:通過χ~2檢驗(yàn)分析AD患者與正常老年人的營養(yǎng)不良發(fā)生率是否有差異。通過t檢驗(yàn),分析AD營養(yǎng)不良組與營養(yǎng)正常組之間的年齡等各因素是否有差異。通過Pearson相關(guān)分析,探討不同癡呆程度患者的營養(yǎng)水平與MMSE是否有相關(guān)性。結(jié)果:80例AD患者與60例正常老年人比較,兩組在年齡、性別、受教育程度等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見表1)。AD患者中營養(yǎng)不良者有48例(占60%),正常老年人中營養(yǎng)不良者有19例(占31.67%)。經(jīng)χ~2檢驗(yàn)兩組營養(yǎng)不良發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=11.030,P0.05,見表2)。AD組MNA-SF為9.45±2.48分,正常老年人組MNA-SF為11.28±2.11分,兩組營養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.510,P0.05,見表2)。AD患者營養(yǎng)不良組同營養(yǎng)正常組比較,兩組患者尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲功三項(xiàng)、收縮壓、舒張壓及心率等差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AD營養(yǎng)不良組患者年齡、體重、BMI、認(rèn)知功能、日�；顒�(dòng)能力、總蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白等較營養(yǎng)正常組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見表3)。AD患者癡呆程度分級(jí),輕、中、重度各組MNA-SF值分別為10.93士1.67、9.32士1.84、7.38士3.01,中、重度低于輕度,重度低于中度,各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=17.536,P0.05,見表4)。AD患者M(jìn)NA-SF分值與MMSE分值的相關(guān)性分析,MNA-SF分值與MMSE分值呈正相關(guān)性(r=0.61,P0.05,見圖1)。結(jié)論:1.AD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高。2.MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、年齡、體重、BMI、總蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白等指標(biāo)均是AD患者營養(yǎng)不良的影響因素。3.AD患者營養(yǎng)水平與MMSE分值呈正相關(guān),即營養(yǎng)水平越低,認(rèn)知功能評(píng)分越低。4.對(duì)于存在營養(yǎng)不良的老年患者需要常規(guī)評(píng)估認(rèn)知功能,以便早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙及癡呆,早期治療;對(duì)于存在認(rèn)知障礙的老年人常規(guī)評(píng)估營養(yǎng)狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn))并干預(yù),預(yù)防或延緩AD的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.16

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本文編號(hào)：2625250