本文關(guān)鍵詞：有氧運動為主綜合訓(xùn)練方式對輕度認知障礙的干預(yù)作用研究　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景：輕度認知障礙(Mild cognitive impairment,MCI)是正常老年人和老年癡呆的中間過渡階段,其發(fā)病率和患病率在逐年增加,并且MCI與老年癡呆(Alzheimer's Disease, AD)的高發(fā)病率密切相關(guān)。目前已有研究指出中等強度的有氧運動可能減緩MCI的發(fā)生。目的：本研究旨在觀察有氧運動為主的綜合訓(xùn)練方式對輕度認知障礙患者認知功能和生活質(zhì)量的作用,為有氧運動在MCI老年人群推廣提供依據(jù)。方法：將60名MCI患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為運動組和對照組,其中運動組29名,對照組31名。運動組接受中等強度運動強度(心電運動試驗中最大心率的60-80%),35分鐘/次,3次/周,完成持續(xù)3個月的節(jié)奏感強的音樂引導(dǎo)下的有氧操；對照組僅接受健康宣教,未進行任何干預(yù)。在3個月的干預(yù)結(jié)束后,所有受試者接受為期3個月的隨訪觀察。所有受試者在干預(yù)前、3月干預(yù)結(jié)束時、6月隨訪時均接受認知功能、生活質(zhì)量以及運動功能等的評估。認知功能評估采用簡明精神狀態(tài)評分(Minimum Mental State Examination,MMSE)、北京版蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment(MoCA)Beijing version)、韋氏邏輯記憶測試、韋氏數(shù)字廣度測試、連線測試-A、連線測試-B、符號數(shù)字模式測試以及事件相關(guān)電位P300檢查；活動能力采用社會功能活動問卷(Functional Activities Questionnaire, FAQ)評估日常生活獨立能力,中文版簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)評估生活質(zhì)量,老年抑郁量表評估心理狀態(tài),運動能力方面采用用Berg平衡功能量表、心電運動試驗的兩項乘積(rate pressure product, RPP).最大代謝當(dāng)量(metablic equivalent, METs)及運動中最大心率(max heart rate, HRmax)指標(biāo)進行評估。結(jié)果：3個月的干預(yù)完成時共58名受試者完成所有功能評估(運動組27名,對照組31名),6月隨訪時54名受試者完成功能評估(運動組27名、對照組27名)。治療前兩組受試者在年齡、性別、受教育程度以及MMSE評分等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1、認知功能的變化比較：3個月的運動干預(yù)后,運動組MMSE評分為(28.0±1.3)分、MoCA評分為(24.7±-2.2)分、韋氏邏輯記憶測試評分為(17.5±3.8)分、連線測試-A為(66.2±24.5)秒、連線測試-B為(158.3+48.7)秒、符號數(shù)字模式測試評分為(35.6±8.8)分、事件相關(guān)電位P300潛伏期為(423.6±±40.2)ms,與干預(yù)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其中韋氏邏輯記憶測試、連線測試-B與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6月隨訪時運動組韋氏邏輯記憶評分為(16.7±±6.3)分、連線測試-A為(59.6±±19.5)秒、符號數(shù)字模式測試評分為(37.1±±8.7)分與干預(yù)前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),且對照組韋氏數(shù)字廣度測試評分(15.9±3.0)分、符號數(shù)字模式測(35.2±12.6)分、P300潛伏期為(444.9±-23.4)ms較干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),并且對照組P300潛伏期與運動組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2、活動能力、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的變化比較：FAQ評分在3月、6月時進行組內(nèi)和組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。6月隨訪時運動組SF-36評分為(114.6+17.8)分,與干預(yù)前(107.8±16.7)分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P(0.05)。對照組3月老年抑郁評分為(11.2±±6.0)分、6月評分為(11.2±±6.7)分與干預(yù)前(14.5±±6.9)分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、運動功能的變化比較：3月干預(yù)后,運動組Berg平衡功能量表評分為(55.5±±0.8)分與干預(yù)前和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6月隨訪時運動組SF-36評分為(114.6±±17.8)分與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,運動組Berg平衡功能量表評分為(55.5±±1.0)分與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3個月的干預(yù)后,運動組和對照組心電運動試驗相關(guān)指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義,6個月隨訪時運動組METs為(9.2±±2.2)和對照組METs為(9.9±±1.9)與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,6月隨訪時對照組最大心率為(148.8±19.4)次/人與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4、多元線性回歸分析：3月干預(yù)后,MCI患者韋氏邏輯記憶測試、連線測試-B、Berg平衡功能的改善與運動干預(yù)有顯著相關(guān)性(p0.05)。MMSE評分和MCI患者的年齡、性別等密切相關(guān),年齡越大,治療后增加的分值越��；同時,女性患者治療后增加的分值較男性小。FAQ的分值和年齡呈正相關(guān),年齡越大,FAQ增大的分值越大。SF-36的分值和年齡呈現(xiàn)負相關(guān),年齡越大,訓(xùn)練后SF-36的分值增加越小。6月隨訪時運動組MCI患者韋氏邏輯記憶、P300潛伏期、Berg平衡功能改善與運動干預(yù)有顯著相關(guān)性(p0.05),并且結(jié)果提示年齡越小MCI患者韋氏邏輯記憶改善越明顯。結(jié)論：研究結(jié)果顯示通過對MCI患者進行中等強度(60-80%的最大心率),3次/周,35分鐘/次,持續(xù)3個月的有氧運動操干預(yù)及持續(xù)3個月的隨訪觀察,證實有氧運動操可以提高MCI患者認知功能,改善其生活質(zhì)量。
[Abstract]:Background: Mild cognitive impairment (MCI) is the intermediate transition stage between the normal elderly and the senile dementia. Its incidence and prevalence are increasing year by year, and MCI is closely related to the high incidence of Alzheimer's Disease (AD). At present, studies have shown that moderate aerobic exercise may slow the occurrence of MCI. Objective: the purpose of this study is to observe the effect of aerobic exercise based comprehensive training on cognitive function and quality of life in patients with mild cognitive impairment, so as to provide evidence for the promotion of aerobic exercise in the elderly in MCI. Methods: 60 MCI patients were randomly divided into the exercise group and the control group according to the random number table method, of which 29 were in the exercise group and 31 in the control group. The exercise group received moderate intensity exercise intensity (60-80% of maximal heart rate in ECG exercise test), 35 minutes / time, 3 times / week, completed 3 months' aerobic exercise guided by rhythmic music, while the control group only received health education without any intervention. After 3 months of intervention, all the subjects were followed up for a period of 3 months. All subjects received assessment of cognitive function, quality of life, and motor function during the intervention, the end of intervention in March, and the follow-up of June. The cognitive function was assessed by mini mental state score (Minimum Mental, State Examination, MMSE), the Beijing version of the Montreal cognitive assessment (Montreal Cognitive Assessment Beijing (MoCA) version), logical memory test and Wechsler digit span test, Lian Xiance test, -A -B connection test and digital symbol mode test and event related potential P300 activity; the functional activities questionnaire (Functional Activities Questionnaire, FAQ) evaluation of independent ability of daily living, health status questionnaire version of Chinese (SF-36) quality of life assessment, geriatric depression scale to assess the psychological status, exercise capacity by two, the product table ECG exercise test with Berg balance amount (rate pressure product, RPP) the maximum metabolic equivalent (metablic equivalent METs) maximum heart rate and movement (max heart rate, HRmax) The index is evaluated. Results: a total of 58 subjects completed all the functional evaluations (27 in the exercise group and 31 in the control group) at the completion of the 3 month intervention. In June, 54 subjects completed the functional assessment (27 in the exercise group and 27 in the control group). There was no significant difference in age, sex, education and MMSE scores between the two groups before treatment (P0.05), which was comparable. Comparison of changes in cognitive function: 1, 3 months of exercise intervention, exercise group MMSE score was (28 + 1.3) and MoCA was (24.7 + -2.2), logical memory test scores for Webster (17.5 + 3.8) points, -A connection test (66.2 + 24.5) seconds, connection test -B (158.3+48.7) and digital symbol test mode second score (35.6 + 8.8) and event related potential P300 latency (423.6 + 40.2) ms, there were statistically significant differences before and after the intervention (P0.05), which compared the logical memory test and Wechsler connection test -B and the control group was statistically significant (P0.05). June follow-up exercise group Wechsler logical memory score (16.7 + 6.3) points, -A connection test (59.6 + + 19.5 seconds) and digital symbol mode test score (37.1 + 8.7) compared with before intervention, the difference was statistically significant (P0.05), the control group and the digit span test score (15.9 + 3), symbol digit (35.2 + 12.6) model test, the latency of P300 was (444.9 + -23.4) ms was statistically significant difference compared with before intervention (P0.05) and the control group, the latency of P300 and exercise group had significant difference (P0.05). 2, comparison of activity ability, quality of life and mental state: there was no significant difference in FAQ score between group and group in March and June. In June, the SF-36 score of the exercise group was (114.6+17.8) score, and the difference was statistically significant (P (0.05) before the intervention (107.8 + 16.7). In the control group, the geriatric depression score in March was (11.2 + 6), and the score in June was (11.2 + 6.7), which was significantly different from that before intervention (14.5 + + 6.9). The difference was statistically significant (P0.05). 3, the comparison of motor function changes: in March, the score of Berg balance function scale of exercise group was (55.5 + 0.8) after intervention, and the difference was statistically significant compared with that before intervention. In June follow-up, the SF-36 score of exercise group was (114.6 + 17.8), and the difference was statistically significant compared with that before intervention. The score of Berg balance function scale in exercise group was (55.5 + 1), which was significantly different from that in control group. 3 months after the intervention, changes in exercise group and control group electrocardiogram exercise test indexes were not statistically significant, 6 months follow-up exercise group (9.2 + METs + 2.2) and control group (9.9 + METs + 1.9) was statistically significant difference between before and after intervention, the control group were followed up in June the maximum heart rate (148.8 + 19.4) times per person compared with before intervention the difference was statistically significant. 4, multiple linear regression analysis: in March, after the intervention, there was a significant correlation between the improvement of Wechsler logical memory test, the connection test -B and Berg balance function in MCI patients and the exercise intervention (P0.05). The MMSE score is closely related to the age and gender of MCI patients. The larger the age, the smaller the increase score after treatment. At the same time, the increase score of female patients is smaller than that of males. The score of FAQ is positively correlated with age, and the larger the age is, the greater the score of FAQ increases. The score of SF-36 has a negative correlation with age, and the older the age is, the increase in the score of SF-36 is smaller after training. During June follow-up, there was a significant correlation between the improvement of Wechsler logical memory, P300 latency and Berg balance function in exercise group MCI and exercise intervention (P0.05), and the results showed that the smaller the age was, the more obvious the improvement of Wechsler logical memory in MCI patients. Conclusion: the results showed moderate intensity (maximum heart rate of 60-80%) in MCI patients.
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.1

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