發(fā)布時(shí)間：2017-10-11 04:12

  本文關(guān)鍵詞：焦慮和抑郁在自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)病中的作用

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【摘要】：研究背景 早產(chǎn)(preterm birth)是指妊娠滿28周至不足37周間(196～258天)分娩者。在我國(guó),分娩總數(shù)的5%～15%為早產(chǎn),約15%的早產(chǎn)兒在新生兒期出現(xiàn)死亡。因此,防止早產(chǎn)發(fā)生是降低圍生兒死亡率,提高新生兒素質(zhì)的重要措施之一。早產(chǎn)的一個(gè)主要原因是自發(fā)性早產(chǎn),即妊娠滿28周至不足37周,自發(fā)出現(xiàn)臨產(chǎn)繼而分娩者。當(dāng)前,我國(guó)關(guān)于早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素的研究主要集中在孕產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)、產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)史、不良生活習(xí)慣如吸煙等,并且以上危險(xiǎn)因素均被大量的臨床研究證明與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。一些研究者認(rèn)為,自發(fā)性早產(chǎn)受心身障礙的影響。特別是關(guān)于焦慮、抑郁對(duì)心身疾病的發(fā)展加重起著重要的作用已經(jīng)被研究證實(shí)。其機(jī)制可能涉及大腦邊緣系統(tǒng)的生理病理作用。但是目前關(guān)于心理因素與早產(chǎn)的關(guān)聯(lián)研究仍然很少,焦慮、抑郁是否是自發(fā)性早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素也仍然不是非常清楚。 研究目的 本研究主要通過(guò)對(duì)203名單胎妊娠孕婦的研究,來(lái)探討焦慮和抑郁在自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)病中的作用,為臨床上對(duì)孕婦的心理干預(yù)提供幫助。 研究對(duì)象與研究方法 以山西省臨汾市2011-2013年間,203名單胎妊娠孕婦為研究對(duì)象。利用自填問(wèn)卷調(diào)查的方法,借助斯皮爾伯格的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory),見(jiàn)附表一,和愛(ài)丁堡抑郁量表(the Edinburgh depression scale),見(jiàn)附表二,進(jìn)行焦慮和抑郁在自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)病中的作用調(diào)查。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果 一、本研究分析了參與調(diào)查的孕婦社會(huì)人口學(xué)和生物醫(yī)學(xué)特性。入選本研究的203名孕婦的社會(huì)人口學(xué)和生物醫(yī)學(xué)特性如表1所示。其中,調(diào)查對(duì)象的平均年齡為28.5歲[標(biāo)準(zhǔn)差(Standard Deviation, SD),5.5,范圍18-45歲]。絕大多數(shù)的女性已婚,并且是漢族。具有較高教育層次的婦女占所有調(diào)查對(duì)象的四分之一左右。同時(shí)62%的調(diào)查對(duì)象正常就業(yè)。略多于10%的被調(diào)查對(duì)象在懷孕期間繼續(xù)吸煙,其中12%的研究人群是重度吸煙者(10支以上/日或更多)。約10%的調(diào)查對(duì)象有過(guò)早產(chǎn)史,其中約5%有過(guò)自發(fā)性早產(chǎn)史。 二、本研究參與調(diào)查對(duì)象的心理狀態(tài)情況分析。在所有參與本研究的203名孕婦中,有21名孕婦,約占11.2%,在愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表中獲得了高抑郁評(píng)分(評(píng)分≥15)。調(diào)查對(duì)象的平均得分為7.2。在20項(xiàng)斯皮爾伯格狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表得分分析中,我們確定得分臨界值為45(第75百分位),并認(rèn)為該得分的調(diào)查對(duì)象具有狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮,得分范圍從最小到最大值為20-80,其平均值為36.4(SD,12.1)。特質(zhì)性焦慮得分范圍從20至73,平均值為38.8。 三、本研究參與調(diào)查對(duì)象自發(fā)性早產(chǎn)危險(xiǎn)因素與心理因素分析。在調(diào)查對(duì)象中,自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)生率在11.4%(22/203)。出現(xiàn)早產(chǎn)的調(diào)查對(duì)象的孕齡,平均為32周±5周。在對(duì)調(diào)查對(duì)象關(guān)于自發(fā)性早產(chǎn)的單因素分析中,與自發(fā)性早產(chǎn)顯著相關(guān)的協(xié)變量,有產(chǎn)婦年齡(P0.05),婚姻狀況(PO.05),孕前體重指數(shù)(P0.01),早產(chǎn)史(P0.01),早孕史(P0.01),陰道出血(P0.05)以及子宮頸或陰道感染(P0.05)。 抑郁得分高的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)自發(fā)性早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的數(shù)量?jī)杀队诜且钟粽{(diào)查對(duì)象(比值比(OR)=2.1,95%可信區(qū)間(CI)：1.1,4.1)。同時(shí)對(duì)于自發(fā)性早產(chǎn)和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析得出,其關(guān)聯(lián)性具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中狀態(tài)焦慮相關(guān)性(OR=1.7,95%CI：0.97,2.8)和特質(zhì)焦慮相關(guān)性(OR=1.7,95%CI：1.0,2.8)。 同時(shí),我們選擇抑郁癥為唯一的心理特征與自發(fā)性早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)性分析,經(jīng)過(guò)多元回歸分析(a multivariate backward analysis),我們發(fā)現(xiàn)其關(guān)聯(lián)性仍然非常具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正OR=2.0,95%可信區(qū)間：0.99,4.0)。 四、本研究參與調(diào)查對(duì)象心理因素和自發(fā)性早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的相關(guān)關(guān)系。抑郁癥和懷孕前的體重指數(shù)的關(guān)系(P=0.044),狀態(tài)焦慮和陰道出血的關(guān)系(P=0.052)和特質(zhì)焦慮與自發(fā)性早產(chǎn)史的關(guān)系(P=0.033)。結(jié)果表明抑郁與孕前低體重指數(shù)(校正OR=6.9,95%CI：1.8,26.2)有密切關(guān)系,其他兩類則沒(méi)有關(guān)聯(lián)意義。 研究結(jié)論 一、產(chǎn)婦年齡,婚姻狀況,孕前體重指數(shù),早產(chǎn)史,陰道出血以及子宮頸或陰道感染與自發(fā)性早產(chǎn)顯著相關(guān)。 二、心理因素焦慮、抑郁與自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。 三、抑郁與孕前低體重指數(shù)有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn) 自發(fā)性早產(chǎn) 焦慮 抑郁 風(fēng)險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.21;R749
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 1 前言12-14
• 2 研究方法與研究對(duì)象14-17
• 2.1 研究方法14
• 2.2 研究對(duì)象14-17
• 3 統(tǒng)計(jì)分析17-18
• 4 研究結(jié)果18-20
• 5 討論20-24
• 6 結(jié)論24-25
• 7 文獻(xiàn)綜述25-30
• 8 參考文獻(xiàn)30-35
• 附錄35-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況48-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)介50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1010394