本文關(guān)鍵詞：急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低臨床意義

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【摘要】：目的：探討急性前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床意義。方法：收集2012年03月至2013年12月急性前壁心肌梗死患者286例(男性181例，女性105例)，入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足AHA／ACCF／HRS2009年公布的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：即持續(xù)胸痛30min，含服硝酸甘油不緩解；心電圖特異或動(dòng)態(tài)改變；血清心肌酶增高，肌鈣蛋白出現(xiàn)和增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：近（6個(gè)月）內(nèi)有重大手術(shù)、外傷；抗凝和抗血小板治療禁忌癥：出血性腦血管意外、陳舊腦出血或半年內(nèi)有腦缺血性腦血管意外發(fā)生，存在出血性疾病或血小板減少等；阿司匹林及造影劑過(guò)敏；嚴(yán)重的肝、腎功能損傷；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)致ST段不能準(zhǔn)確測(cè)量者。①根據(jù)患者入院時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低值，分為分為A組（ST段壓低0.1mv）132例、B組（ST段壓低"g0.1mv）154例，發(fā)病時(shí)間窗在12小時(shí)內(nèi)的患者予直接PCI治療，所有患者住院期間均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(coronaryangiography，CAG)，并根據(jù)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影判斷梗死相關(guān)血管(infarctionrelated artery,IRA)。梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)的判定：完全閉塞以及狹窄部位有充盈缺損．局部造影劑滯留或殘余狹窄等特征，若梗死相關(guān)動(dòng)脈再通，其最狹窄的部位為閉塞位置。詳細(xì)記錄入選患者一般資料，包括年齡、性別、吸煙史、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。對(duì)患者臨床資料、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、心臟超聲及住院期主要不良心血管事件(major adverse cardiac event，MACE)（心因性死亡、嚴(yán)重心衰、非致命性心肌再梗死、惡性心律失常）發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： A、B兩組基礎(chǔ)臨床資料比較：兩組患者年齡、性別、PCI史、心肌梗死史、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥史、家族史、KILLIP分級(jí)比較分別P0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組心臟超聲射血分?jǐn)?shù)(LVEF)比較：A組值55.818±9.017，B組值44.59±8.556，兩組數(shù)值比較P0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 A、B兩組冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較：A組病變部位左前降支遠(yuǎn)段比例明顯多于B組，B組病變部位左前降支近段比例明顯多于A組，ST段壓低0.1mv對(duì)左主干敏感性（Sensitivity,Se）、特異性（Specificity,Sp）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（positivepredictive value,PPV）和陰性預(yù)測(cè)值（negative predictive value,NPV）分別為44.4%、53.7%、6.1%和93.5%；ST段壓低0.1mv對(duì)左前降支近段的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值為13.3%、24.5%、13.6%、24%；ST段壓低0.1mv對(duì)左前降支遠(yuǎn)段的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值為83.3%、79.7%、75.8%、87%；ST段壓低"g0.1mv對(duì)左主干、左前降支近段和左前降支遠(yuǎn)段的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)分別為為55.6%、46.3%、6.3%、93.9%，86.7%、75.5%、76.0%、86.4%和16.7%、20.3%、13.0%、24.2%；④兩組住院期間MACE事件比較，，B組臨床心臟事件（非致命性心肌再梗死、嚴(yán)重心衰、惡性心律失常、心因性死亡）明顯多于A組（均P0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低對(duì)急性前壁心肌梗死心功能、病變血管部位及臨床心臟事件具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。2.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的值越大，心功能越差，臨床心臟事件發(fā)生率越高。3. Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的值越大，預(yù)示IRA多發(fā)生于左前降支近段。
【關(guān)鍵詞】：急性前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低 冠狀動(dòng)脈造影 心臟超聲 臨床心臟事件
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 附表14-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況37-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39-40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：785536