本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者近期預(yù)后影響

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【摘要】：目的 觀察不同劑量阿托伐他汀鈣對大動脈粥樣硬化性腦梗死患者的近期預(yù)后影響及對血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、生化、白細胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動脈內(nèi)中膜厚度的影響,從而探討阿托伐他汀鈣對急性腦梗死治療的有效劑量、最適劑量及安全性。 方法： 采用符合TOAST分型標準,輔以CT、MRI、頸動脈彩超、動態(tài)心電圖等結(jié)果選擇出大動脈粥樣硬化性腦梗死病例,根據(jù)制定的納入及排除標準排除不符合標準的病例,隨機分三組,剔除資料不完整者,將符合標準的發(fā)病超過3小時并且在48h內(nèi)的96例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者隨機分為阿托伐他汀鈣10mg組、20mg組、40mg組,實際完成研究90例。觀察90天。比較治療前后血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、肌酸激酶、生化、白細胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動脈內(nèi)中膜厚度、神經(jīng)功能缺損評分等變化及90天時的mRS,并記錄服藥后不良反應(yīng)。 結(jié)果： (1)三組在年齡、性別、糖尿病史、高血壓、吸煙、飲酒、家族史等方面比較,均無顯著性差異。治療前化驗指標、IMT、神經(jīng)功能缺損評分等也無顯著性差異,具有可比性(P0.05)。(2)阿托伐他汀對血脂成分的影響：各組LDL-C臺療前后明顯下降,90天時各組中降幅達50%以上的分別為(33.3%、53.3%、56.7%)；治療90天時各組間比較,10mg組LDL-C水平與20mg組及40mg組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),20mg組與40mg組LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組TC治療前后明顯下降,90天時較基線值平均下降分別為(1.46、1.62、1.90)mmol/l,治療90天后各組間比較,10mg組TC水平較20mg組及40mg組有顯著性差別(P0.05),20mg組TC水平與40mg比較無顯著性差別(P0.05)。各組HDL在治療30天時顯著升高,至90天時有進一步升高,各組HDL較基線值平均升高分別為(0.05,0.11、0.37) mmol/1,組間比較,各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組TG在治療30天及90天均有顯著下降,各組TG在90天時組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)阿托伐他汀對神經(jīng)功能缺損評分的影響：治療后各組NIHSS評分與治療前相比均有下降,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),90天時NIHSS評分組間比較,10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差另J(P0.05),20mg組與40mg比較無顯著性差別(P0.05)。90天神經(jīng)功能結(jié)局mRS評分20mg組及40mg組預(yù)后良好比例顯著高于10mg組(P0.05)；10mg組預(yù)后不良比例顯著高于20mg組及40mg組(P0.05)。(4)對凝血功能的影響：各組DD治療后90天時均有顯著下降,組間比較,40mg組較10mg組及20mg組有顯著性差別(P0.05),10mg組與20mg比較無顯著性差別(P0.05)。各組Fi及BV治療后90天時均有顯著下降,但組間比較無顯著性差別(P0.05)。(5)副作用觀察：各組患者無CK升高超過正常上限3倍者；無新發(fā)糖尿病患者；各組無肝酶升高超過正常上限3倍者。(6)對IMT影響：各組IMT治療前后均有下降,但無統(tǒng)計學(xué)意義。(7)阿托伐他汀的抗炎作用：各組入院時hsCRP無顯著性差異(P0.05),30天時組間比較,10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P0.05),20mg組與40mg組比較無顯著性差別(P0.05),20mg組及40mg組降幅顯著高于10mg組,90天時組間比較無顯著性差別(P0.05)。 結(jié)論： (1)阿托伐他汀對大動脈粥樣硬化性腦梗死具有良好的調(diào)脂作用(降LDL,TC,TG;升HDL),且呈一定的劑量依賴性；(2)阿托伐他汀可改善大動脈粥樣硬化性腦梗死患者90天時的神經(jīng)功能結(jié)局；(3)阿托伐他汀具有較強的抗動脈硬化、抗炎、抗凝作用；(4)在大動脈粥樣硬化性腦梗死急性期應(yīng)用阿托伐他汀可行,且安全；(5)阿托伐他汀20mg劑量組在本研究中具有更好的藥物經(jīng)濟學(xué)效益。這也許是中國大多數(shù)動脈粥樣硬化性腦梗死最合適的阿托伐他汀治療劑量。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 阿托伐他汀 TOAST分型 頸動脈內(nèi)中膜厚度 血脂 超敏-C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 縮略詞表12-14
• 目次14-15
• 1 前言15-17
• 2 資料與方法17-21
• 3 結(jié)果21-28
• 4 討論28-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-41
• 綜述41-49
• 參考文獻45-49
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果49

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：714534