發(fā)布時間：2021-02-02 12:03

　　背景急性心肌梗死（AMI）患者入院時常存在急性血糖升高,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),有多種復雜的臨床因素可能引起急性血糖升高。急慢性血糖比值可能成為評估患者短期不良預后的預測因子,但目前國內(nèi)尚缺乏相關研究。目的探討急慢性血糖比值與AMI患者不良心血管事件及短期不良預后的關系。方法納入2017年1月—2018年1月在貴州省人民醫(yī)院CCU住院的AMI患者,包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者共272例,進行30 d隨訪,終點事件是死亡。依據(jù)終點事件分為存活組和死亡組�；颊咦≡杭纯虦y量急性血糖（靜脈血糖）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平,依據(jù)HbA1c計算慢性血糖,并計算急慢性血糖比值。分析AMI患者短期不良預后的影響因素。繪制急慢性血糖比值預測AMI患者短期不良預后的ROC曲線,計算急慢性血糖比值的最佳截斷值;應用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,比較不同急慢性血糖比值分組患者不良心血管事件的發(fā)生情況。結果存活組256例、死亡組16例。多因素Logistic回歸分析顯示,Killips分級Ⅱ～Ⅲ級、冠狀動脈三支病變及急慢性血糖比值為AMI患者短期不... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學. 2020,23(15)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

急慢性血糖比值預測AMI患者短期不良預后的ROC曲線

本研究結果顯示，AMI患者急性血糖升高與患者死亡率及不良心血管事件顯著相關，不論患者是否合并有糖尿病。HbA1c是評估患者平均血糖控制情況的關鍵指標，但在預測AMI患者的住院不良事件及預后方面，其預測價值有限。YANG等[10]最近的一項研究收集了5 362例PCI患者，發(fā)現(xiàn)急、慢性血糖升高是患者短期和長期心血管和腦血管事件強有力的預測因子。急性血糖升高在AMI早期常見，主要與應激性因素有關，而且其與預后不佳和梗死面積較大有關[3-5]。但從臨床實用的角度來看，急性血糖升高及慢性血糖升高對AMI以后的影響可能不同。急性血糖升高可能受應激性因素的影響，不能完全反映患者的糖代謝紊亂情況。尤其在糖尿病患者中，急性血糖升高的幅度可能很小，急慢性血糖比值更能反映患者的糖代謝現(xiàn)況及預測患者的預后。ROBERTS等[11]的研究表明在接受醫(yī)療或外科治療患者中，相對急性血糖升高，急慢性血糖比值升高與疾病的危重程度相關性更好。有研究回顧性分析了2 617例ICU住院的患者，結果發(fā)現(xiàn)，與急性血糖相比，綜合性的急慢性血糖比值更能獨立預測住院患者的院內(nèi)死亡[12]。圖3 非糖尿病患者急慢性血糖比值≤1.01亞組及急慢性血糖比值>1.01亞組的生存曲線比較

圖2 急慢性血糖比值≤1.01組及急慢性血糖比值>1.01組患者的生存曲線比較圖4 合并糖尿病患者急慢性血糖比值≤1.01亞組及急慢性血糖比值>1.01亞組的生存曲線

【參考文獻】：
期刊論文
[1]血糖波動對急性心肌梗死患者左心功能的影響研究[J]. 楊紅霞,米樹華,蘇工,田磊,周蕓,張濤.  中國全科醫(yī)學. 2017(10)



本文編號：3014664