【摘要】：背景和目的:缺血性腦卒中主要是指腦血流供應(yīng)障礙從而導(dǎo)致腦組織壞死的一類疾病,其病因廣泛復(fù)雜,其病變不僅導(dǎo)致各種神經(jīng)功能缺損,也給個人,家庭和社會帶來了巨大的負擔(dān)。因此,早期診斷,采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,最佳的治療方案和對預(yù)后的評估是非常重要的。近年來對胱抑素C的研究中發(fā)現(xiàn),胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,在正常生理條件下,人體內(nèi)血管壁正常生理功能的穩(wěn)定與胱抑素C密切相關(guān),其機制主要是胱抑素C的表達和組織蛋白酶的分泌保持著動態(tài)平衡,當(dāng)二者之間水平表達不平衡則加速促進了血管動脈硬化的形成。本文觀察了急性缺血性卒中患者血漿胱抑素C(Cystatin C)水平的變化及影響其變化的因素,旨在探討胱抑素C在缺血性卒中的發(fā)生機制中的作用。方法:以2013年1月至2014年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性卒中發(fā)病在48小時內(nèi)的患者為研究對象(病例組),并進一步行TOAST卒中分型,以同期住院的無急性新發(fā)缺血性卒中但有眩暈癥狀的患者作為對照組。所有研究對象均于入院次日晨采血行血漿胱抑素C及其它各項常規(guī)生化檢查,并行頸動脈超聲評價頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊,收集患者的年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓病等基本臨床資料和相關(guān)危險因素。比較病例組與對照組、病例組不同亞型間血漿胱抑素C水平的差異以及血漿胱抑素C與缺血性卒中可能危險因素之間的關(guān)系。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析。應(yīng)用t檢驗、?2檢驗、Pearson相關(guān)檢驗、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法分析相關(guān)實驗數(shù)據(jù)。P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.急性缺血性卒中組血漿胱抑素C水平高于對照組(1.33±0.89)VS(1.08±0.25)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.將病例組患者按照TOAST標(biāo)準進行分型,其中LAA患者與非LAA患者血漿胱抑素C水平比較發(fā)現(xiàn),LAA患者升高明顯(1.53±1.19)VS(1.13±0.34)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.對病例組76例患者及對照組全部患者行頸動脈彩超檢查,其中有斑塊患者胱抑素C水平高于無斑塊患者(1.26±0.77)VS(1.01±0.25)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.所有研究對象中,高胱抑素C患者的年齡及高血壓病構(gòu)成比高于胱抑素C正常的患者,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);性別、吸煙史、糖尿病構(gòu)成比及血脂異常構(gòu)成比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.Pearson相關(guān)分析顯示,血漿胱抑素C水平和血尿酸呈正相關(guān)(r=0.305,P0.01),和纖維蛋白原呈正相關(guān)(r=0.158,p0.05),與頸動脈內(nèi)膜中層厚度、血脂、血糖均無相關(guān)性(均P0.05)。6.多因素Logistic回歸分析顯示,除性別、高血壓外,血漿胱抑素C與缺血性卒中發(fā)生的風(fēng)險相關(guān),OR=4.214(95%CI 1.043~17.028,p=0.043)。結(jié)論:1.急性缺血性卒中患者血漿胱抑素C水平升高,并與缺血性卒中的亞型有關(guān),LAA患者升高最明顯。2.有頸動脈粥樣硬化斑塊的患者及年齡增加、高血壓患者血漿胱抑素C水平升高。3.血漿胱抑素C水平和血尿酸、纖維蛋白原呈正相關(guān)性,與頸動脈內(nèi)膜中層厚度、血脂、血糖均無相關(guān)性。4.除性別、高血壓外,血漿胱抑素C水平升高可能是缺血性卒中的危險因素之一而促進急性缺血性卒中的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

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本文編號：2757790