發(fā)布時間：2020-04-17 02:14

【摘要】：目的通過對不同程度急性膽管炎合并膽管結(jié)石患者行ERCP治療資料回顧分析,分層對比單純ENBD治療與同期行膽道取石操作(EST、EPBD、內(nèi)鏡下網(wǎng)籃取石等)+ENBD治療在術(shù)后感染控制、減黃、肝功能恢復(fù)、住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等多方面的差異,為個體化內(nèi)鏡治療急性膽管炎提供臨床參考。方法依據(jù)TG18對急性膽管炎診斷并進行嚴重程度評估,從2011年1月-2018年1月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科因急性膽管炎合并膽管結(jié)石行ERCP治療的患者中選取研究對象,根據(jù)患者入院病情評估將患者分為輕、中、重度三組,分層比較同期膽道取石操作+ENBD治療與單純ENBD治療的兩組患者在發(fā)病時間、入院及術(shù)后第一天血生化指標(WBC、NEUT%、PLT、TBil、DBil、ALB、ALT、AST、ALP、GGT)、手術(shù)時機、手術(shù)用時、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率之間差異。結(jié)果通過對輕度急性膽管炎患者兩組內(nèi)鏡治療方式對比,取石操作+ENBD組發(fā)病時間小于單純ENBD組,取石操作+ENBD組手術(shù)用時大于單純ENBD組,以上兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對中度急性膽管炎兩組內(nèi)鏡治療方式對比,采用斜方差分析,調(diào)整入院血生化指標基線,校正得出取石操作+ENBD組術(shù)后第一天WBC、TBIL、DBIL、ALT小于單純ENBD組,術(shù)后第一天PLT大于單純ENBD組;取石操作+ENBD組住院費用大于單純ENBD組,以上兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對重度急性膽管炎兩組內(nèi)鏡治療方式對比,采用協(xié)方差分析,調(diào)整入院血生化指標基線,校正得出取石操作+ENBD組術(shù)后第一天WBC小于單純ENBD組,術(shù)后第一天ALB大于單純ENBD組,以上兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對于重度急性膽管炎單純ENBD組術(shù)前合并嚴重凝血功能異�；颊唢@著高于取石操作+ENBD組,兩組差異具有統(tǒng)計意義(P0.05)。結(jié)論1.對于輕度急性膽管炎的內(nèi)鏡治療,雖然兩組內(nèi)鏡治療在近期治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差異,但同期取石治療可能避免患者二次取石治療,從總體上減少住院時間和人均費用;2.對于中度急性膽管炎的內(nèi)鏡治療,取石操作+ENBD組在術(shù)后感染控制、減黃、肝功能恢復(fù)方面效果要優(yōu)于單純ENBD組治療,同樣可能避免二次取石治療,并且在近期并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差異;3.對于重度急性膽管炎的內(nèi)鏡治療,應(yīng)該以單純ENBD引流治療為主,待患者凝血功能恢復(fù)正常及休克糾正后再進行取石治療。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R657.45

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本文編號：2630328