【摘要】：目的 探索急性心肌梗死(AMI)患者血清CA125水平的變化及其變化的機(jī)制、臨床意義,根據(jù)其變化,評(píng)估AMI后患者的病情,并指導(dǎo)治療；從體循環(huán)、肺循環(huán)的液體超載方面更好的把握心力衰竭的病理生理過(guò)程。 方法 選取2012年12月至2013年12月收住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科,明確診斷AMI患者88例(男61例、女27例、平均年齡624-12歲)作為研究組,心功能完全正常的陣發(fā)性室上速(PSVT)患者30例作為對(duì)照組,共118例。分別于入院時(shí)、間隔48小時(shí)后檢測(cè)血清CA125,行至少一次(高敏C反應(yīng)蛋白)(hs-CRP)、腦利鈉肽(BNP)及心臟超聲檢查；AMI患者入院后立即完成Killip心功能分級(jí)；研究組中有10例病情危重患者行深靜脈置管并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓(CVP),指導(dǎo)治療。定義△CA125為AMI早期(心肌梗死后24小時(shí)能完成第一次CA125檢查者)第二次血清CA125與第一次的比值。比較不同Killip心功能分級(jí)之間,及其與對(duì)照組之間,ACA125、CA125有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；繪制受試者工作特征曲線(ROC)曲線界定AMI患者ACA125、CA125、BNP在不同的killip分級(jí)及其在(左室射血分?jǐn)?shù))LVEF小于50%的截點(diǎn)值,并判定哪一項(xiàng)識(shí)別不同心功能分級(jí)、LVEF小于50%時(shí)的敏感性更高；分析CA125、ACA125與BNP、hs-CRP、LVEF的相關(guān)性；探討心肌梗死患者血清CA125升高的機(jī)制,并提出CVP、(肺毛細(xì)血管楔壓)PCWP能否預(yù)測(cè)血清CA125的變化。相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析,以P0.05判為差異有顯著性。 結(jié)果 1.AMI后CA125、ACA125值在不同killip心功能分級(jí)之間及與對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2.CA125在LVEF值小于50%,killip分級(jí)大于II級(jí)、大于III級(jí)及Ⅳ級(jí)時(shí)的ROC曲線下面積分別為0.898、0.877、0.898、0.797,其相應(yīng)的較傳的診斷截點(diǎn)分別為大于8.92、7.99、8.92、15.0U/ml。3.AMI早期ACA125在LVEF值小于50%、killip分級(jí)大于II級(jí)、大于III級(jí)及Ⅳ級(jí)時(shí)的ROC曲線下面積分別為0.818、0.930、0.958、0.900,其相應(yīng)的較佳的診斷截點(diǎn)值分別為大于2.75、3.06、7.71、8.85。4.AMI后BNP在LVEF值小于50%,killip分級(jí)大于II級(jí)、大于III級(jí)及Ⅳ級(jí)時(shí)的ROC曲線下面積分別為0.920、0.876、0.912、0.817,其相應(yīng)的較佳的診斷截點(diǎn)范圍分別為大于(560.28-751.81)、415.76、1023.58、2218.56pg/mL;5.ACA125識(shí)別不同killip心功能分級(jí)的準(zhǔn)確性較CA125、BNP高：BNP識(shí)別LVEF值小于50%的準(zhǔn)確性較CA125、ACA12高。6.AMl后CA125與hs-CRP、BNP、 LVEF值相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.435、0.660、-0.677；AMI早期ACA125與hs-CRP、 BNP、LVEF值相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.524、0.559、-0.623。 結(jié)論 1.AMI后血清CA125的變化與心功能、梗死后時(shí)間相關(guān)。2.AMI48小時(shí)后當(dāng)CA125大于7.99U/mL,提示患者的心功能分級(jí)大于killip II級(jí)；大于8.92U/mL,提示患者的心功能分級(jí)大于killipIII級(jí)。當(dāng)其值大.于15.0U/mL,提示患者的心功能分級(jí)killip為Ⅳ級(jí)。3.AMI早期ACA125大于3.06,提示患者心功能分級(jí)大于killip Ⅱ級(jí)；大于7.71時(shí)提示心功能分級(jí)大于killipⅢ級(jí)；大于8.85時(shí)提示患者心功能分級(jí)為killip IV級(jí)。4.心肌梗死后血清CA125升高的機(jī)制可能與心力衰竭后液體超載及炎癥反應(yīng)活化間皮細(xì)胞有關(guān),而心肌梗死本身不增加血清CA125。CVP升高可能與體循環(huán)液體超載有關(guān),PCWP升高可能與肺循環(huán)液體超載有關(guān)。CVP、PCWP的變化可能與CA125的變化有關(guān)。5.△CA125識(shí)別不同killip心功能分級(jí)的準(zhǔn)確性較CA125、BNP高,BNP識(shí)別LVEF小于50%的準(zhǔn)確性較CA125、ACA125高,三者聯(lián)合對(duì)AMI后心力衰竭判斷的準(zhǔn)確度可能更高。6.AMI后血清CA125水平與hs-CRP、BNP呈正相關(guān),與LVEF值呈負(fù)相關(guān)：早期ACA125與hs-CRP、BNP呈正相關(guān),與LVEF值呈負(fù)相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;唐都醫(yī)院治療急性心肌梗死獲新突破[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2000年01期

2 李曉彤,朱婭萍,馬勇波,朱景玉;男女性急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間探討與護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2000年09期

3 王雪濤,張慧秋,馮倩;急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前膠原羧基端肽的變化及黃芪對(duì)其影響[J];臨床薈萃;2000年08期

4 王遠(yuǎn)方;以右肩疼痛為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死3例[J];臨床薈萃;2000年08期

5 宋麗絢;巴曲抗栓酶治療急性心肌梗死療效觀察[J];臨床心血管病雜志;2000年05期

6 朱少群;重組組織纖維蛋白溶酶原激活劑治療急性心肌梗死二例[J];上海醫(yī)學(xué);2000年02期

7 郝恒劍,胡大一,邊延濤,賈三慶,秦明照,陳方,許毓申;70歲以上急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的臨床分析[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2000年03期

8 李運(yùn)香,李永峰;急性心肌梗死與發(fā)病季節(jié)關(guān)系的探討[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2000年S1期

9 馮曉霞;青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

10 莫美容,李雪珍;急性心肌梗死患者的護(hù)理[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年S1期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第7屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第7屆血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 苑慧;;中年急性心肌梗死患者健康教育[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國(guó)血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 修紅;;心理干頂對(duì)急性心肌梗死患者影響的臨床研究[A];全國(guó)門(mén)急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

5 翟曉波;;9例可能與藥物相關(guān)的急性心肌梗死分析[A];第四屆全國(guó)藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議、心血管藥物安全應(yīng)用與藥源性心血管疾病防治專題研討會(huì)會(huì)刊[C];2012年

6 隋欣炯;劉志;;糖尿病酮癥酸中毒合并急性心肌梗死患者的危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 陸江;姜榮欽;;中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死32例體會(huì)[A];2009年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 王婉云;;急性心肌梗死監(jiān)測(cè)及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第6屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 劉培良;郝艷麗;苗磊;李偉光;董慶峰;洪飛;吳波;;再發(fā)急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施初步探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

10 郜俊清;趙德強(qiáng);金惠根;劉宗軍;;直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死住院死亡多元分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 周虹;急性心肌梗死后該怎樣鍛煉？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

2 楊步月;防急性心肌梗死,專家提醒警惕“魔鬼時(shí)間”[N];新華每日電訊;2007年

3 本報(bào)記者 曹玉祥;炎夏尤須防急性心肌梗死[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

4 關(guān)愛(ài);防急性心肌梗死注意魔鬼時(shí)間[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

5 本報(bào)記者 王霞;急性心肌梗死治療須“救急”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

6 記者王淑軍;中醫(yī)藥治療急性心肌梗死作用顯著[N];人民日?qǐng)?bào);2003年

7 高克儉;如何及早發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

8 周穎;北京5所中醫(yī)院聯(lián)合攻研急性心肌梗死[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

9 曉林 指導(dǎo)專家 遼寧中醫(yī)學(xué)院 趙秋英;急性心肌梗死為何夏季高發(fā)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2007年

10 程守勤　蔣廷玉;“晨練不當(dāng)”頻頻引發(fā)急性心肌梗死[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 齊曉云;丹參聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)兔急性心肌梗死后膠原重構(gòu)及心功能的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 欒云;機(jī)械打孔復(fù)合緩釋支架聯(lián)合干細(xì)胞移植對(duì)急性心肌梗死的作用研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

3 倪玉霞;冠心Ⅱ號(hào)聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

4 農(nóng)一兵;中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后影響的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

5 楊茗;粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員自體骨髓干細(xì)胞治療急性心肌梗死的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 孫帥;體外心臟震波對(duì)急性心肌梗死豬心肌病理和生化過(guò)程的影響[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

7 焦陽(yáng);入院臨床特征對(duì)急性心肌梗死患者住院期間不良結(jié)局的影響[D];蘇州大學(xué);2011年

8 張麗華;抗血小板藥物在中國(guó)急性心肌梗死患者中的應(yīng)用變化趨勢(shì)調(diào)查2001-2011[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

9 袁昕;1.雪旺細(xì)胞移植改善急性心肌梗死后神經(jīng)重構(gòu)的研究　2.年齡對(duì)心臟瓣膜種子細(xì)胞體外培養(yǎng)增殖的影響[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

10 付振虹;促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子治療急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李四海;急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

2 林麗容;急性心肌梗死急診PCI治療152例臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉小青;冠心Ⅱ號(hào)聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)大鼠急性心肌梗死的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

4 韓森;影響急性心肌梗死預(yù)后相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2009年

5 王德水;急性心肌梗死住院患者臨床特征和治療現(xiàn)狀調(diào)查及近期預(yù)后多因素分析[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

6 彭繼仁;269例急性心肌梗死病例分析[D];浙江大學(xué);2007年

7 趙昕;琿春地區(qū)急性心肌梗死住院患者臨床特點(diǎn)對(duì)比觀察[D];延邊大學(xué);2007年

8 井雷;飽和氫鹽水對(duì)大鼠急性心肌梗死的保護(hù)作用[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

9 潘凌云;降低血白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)急性心肌梗死大鼠的干預(yù)作用[D];山東大學(xué);2012年

10 劉房春;經(jīng)靜脈或冠脈移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療豬急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：2472199