【摘要】：目的：觀察高壓氧對(duì)重型顱腦損傷患者腦血管血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，探討其影響機(jī)制，說明其對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響。 方法：收集延安醫(yī)療集團(tuán)（延安大學(xué)附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科2011年12月~2013年10月收治的重型顱腦損傷患者150例，入院后2~3天行床旁經(jīng)顱多普勒（TranscranialDoppler TCD）檢查，根據(jù)傷后腦血流速度的變化情況，分為腦血流速度增快組和腦血流速度減慢組。所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，根據(jù)病情給予脫水降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防抗感染、消化道出血等治療。觀察組患者在生命體征平穩(wěn)，能耐受高壓氧治療后行高壓氧治療3個(gè)療程。所有患者分別于高壓氧治療前、高壓氧治療10天后，高壓氧治療后第30天探測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)（MiddleCerebral Artery MCA）、基底動(dòng)脈(Basilar Artery BA)的收縮期峰血流速度（Peak PelocityVs），平均血流速度流速度(Mean Velocity Vm),舒張期末血流速度（Diastoli VelocityVd）,搏動(dòng)指數(shù)(Puls Atility Index PI)、阻力指數(shù)(Resistance Index Rl)。1個(gè)療程后行格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow Coma Scale GCS）評(píng)分，2個(gè)療程后再次GCS評(píng)分。3個(gè)月后行格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（Glasgow Outcome Scale GOS）評(píng)分。 結(jié)果：腦血流增快組治療1個(gè)療程后，對(duì)照組和觀察組Vs、Vm、Vd、PI、RI均明顯下降，觀察組較對(duì)照組下降更明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療3個(gè)療程后，對(duì)照組Vs、Vm低于正常參考值范圍，PI、RI仍高于正常參考值范圍，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。觀察組Vs、Vm、PI、RI接近于正常參考值范圍，與正常參考值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)。腦血流減慢組治療1個(gè)療程后，對(duì)照組和觀察組Vs、Vm、Vd升高，PI、RI下降，差異顯著，觀察組較對(duì)照組差異更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療3個(gè)療程后，對(duì)照組Vs、Vm低于正常參考值范圍，PI、RI仍高于正常參考值范圍，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（p0.05）。觀察組Vs、Vm接近于正常參考值范圍，PI、RI稍高于正常參考值范圍，與正常參考值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組基底動(dòng)脈(BA)治療一個(gè)療程后Vs、Vm、Vd與治療相比提高，對(duì)照組差異不顯著，，觀察組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療3個(gè)療程后，觀察組和對(duì)照組Vs、Vm、Vd均較治療前明顯升高，差異顯著。觀察組與對(duì)照組相比，Vs、Vm、Vd相比升高更明顯，差異顯著。觀察組和對(duì)照組1個(gè)療程后GCS評(píng)分均有提高，觀察組與入院時(shí)相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,對(duì)照組差異不顯著。治療2個(gè)療程后，觀察組和對(duì)照組均較入院前明顯提高，差異顯著，觀察組GCS評(píng)分顯著高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行回訪行GOS評(píng)分，對(duì)照組預(yù)后良好22例(30.56%),觀察組預(yù)后良好45例(13.89%)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組死亡10例(13.89%),觀察組死亡5例(7.14%),差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 結(jié)論： 1、高壓氧治療可以很好的改善重型顱腦損傷患者腦血流動(dòng)力學(xué)的變化，降低血管阻力，改善缺血、缺氧，縮短患者的昏迷時(shí)間，促進(jìn)患者蘇醒。 2、高壓氧治療可以緩解顱腦損傷恢復(fù)期腦血管痙攣，降低血流阻力，改善腦代謝，減少患者的后遺癥，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R651.15

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2471761