本文關鍵詞：燒傷患者創(chuàng)面菌群分布變化及創(chuàng)面感染影響因素分析

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【摘要】：目的:了解燒傷病人創(chuàng)面菌群分布趨勢,菌群耐藥性及基本抗生素使用情況,分析創(chuàng)面感染的危險因素,為臨床治療燒傷患者合理使用抗生素預防和控制創(chuàng)面感染提供依據。方法:1、收集2010年1月-2013年12月天津市第一中心醫(yī)院整形燒傷外科456例燒傷病人的創(chuàng)面分泌物標本,進行細菌培養(yǎng)。2、選用全自動微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)進行鑒定。采取K-B紙片擴散法,對第一、二代頭孢及阿米卡星等22種臨床常用抗菌藥物進行藥物敏感試驗。3、統(tǒng)計每一年該科室頭孢硫脒、亞胺培南等6種常用抗菌藥物的每百住院日的規(guī)定日計量頻數(shù)作為該藥使用強度。4、采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析。通過病例調查及調查問卷的方式收集統(tǒng)計創(chuàng)面感染的相關因素共12種。以單因素Logistic分析確立創(chuàng)面感染的危險因素,并對具有統(tǒng)計學意義的危險感染因素進行多因素逐步Logistic回歸分析。結果:1、2010-2013年該科室燒傷患者送檢標本共1632例其中共病原菌374株,病原菌檢出率為22.92%。2、在檢出病原菌總數(shù)中所占比例居前5位的分別為銅綠假單胞菌(19.52%)、鮑曼不動桿菌(19.25%)、金黃色葡萄球菌(18.45%)、表皮葡萄球菌(12.30%)、陰溝腸桿菌(12.30%)。與該科室2005-2008年統(tǒng)計結果比較差異有顯著性(P0.05)。2010-2013年間鮑曼不動桿菌整體檢出率位于17.82%-20.88%之間,金黃色葡萄球菌整體檢出率有下降趨勢。銅綠假單胞菌雖然2013年檢出率稍有下降,但整體檢出率呈上升趨勢,且檢出率已超過鮑曼不動桿菌位列第1。3、金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,鮑曼不動桿菌對一、二代頭孢類,林可霉素類等抗菌藥物的耐藥性呈上升趨勢。4、該科室頭孢硫脒,左氧氟沙星等常用抗菌藥物使用強度略有上升。亞胺培南使用強度下降。5、對于影響燒傷后創(chuàng)面感染的12項因素進行多因素Logistic分析,篩選出燒傷創(chuàng)面感染的高危因素,根據OR值排序分別為:1)延遲復蘇2)吸入性損傷3)低蛋白血癥4)入院前存在糖尿病史。結論:本研究顯示,該科室2010-2013年燒傷患者創(chuàng)面病原菌檢出陽性率較低,檢出率位于前5位的分別為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌。2010年起金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,鮑曼不動桿菌對一、二代頭孢類,林可霉素類等抗菌藥物的耐藥性呈上升趨勢。該科室頭孢硫脒,左氧氟沙星等常用抗菌藥物使用強度略有上升。亞胺培南使用強度下降。根據多因素Logistic分析出燒傷創(chuàng)面感染的高危因素前4位分別為1)延遲復蘇2)吸入性損傷3)低蛋白血癥4)入院前存在糖尿病史。因此對于燒傷病人傷后及時進行抗休克及復蘇治療;早期創(chuàng)面處理;加強燒傷病人的營養(yǎng)監(jiān)測,在胃腸功能允許的情況下盡早開始腸內營養(yǎng)以及合理使用抗生素是降低燒傷病人創(chuàng)面感染幾率的有效措施。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5;R644

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前1條

1 徐敏;張明諫;李敬永;康偉明;劉紅杰;;燒傷感染創(chuàng)面細菌學變化及其危險因素的Logistic回歸分析[J];天津醫(yī)科大學學報;2010年03期

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1 林光燕;張學兵;羅寧;;濕性敷料在小兒深Ⅱ度燒傷護理中的效果觀察[A];中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、全國外科護理學術交流會議、全國神經內、外科護理學術交流會議論文匯編[C];2011年

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本文編號：1198576