本文關(guān)鍵詞：肺栓塞臨床特點及年齡差異性研究

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【摘要】：目的：研究青中年組與老年組初次確診為肺栓塞的臨床病例在wells評分、臨床癥狀、體征、繼發(fā)性危險因素、實驗室及影像學疑診指標差異性；討論肺栓塞常見癥狀、體征、危險因素及實驗室或影像學診斷方法陽性率；探討依靠簡單方式提高對肺栓塞初診診斷率的方法。方法：依據(jù)2014年ESC發(fā)布的《肺栓塞診斷與治療指南》[1]及中華醫(yī)學會呼吸分會2001年發(fā)布的《肺栓塞栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》,采取回顧性研究方法,選取福建省立醫(yī)院2010年12月-2015年12月住院期間首次確診為肺栓塞的195例患者,其中CT肺動脈造影診斷124例,靜脈穿刺肺動脈造影診斷71例,死亡4例,年齡范圍為23-90歲,平均(61.5±13.5)歲,男性78例,女性117例。依據(jù)WHO人類年齡劃分標準[2],以年齡60歲為青中年組,包括83位患者,男性33例,女性50例,平均(48.7±8.2)歲；年齡至60為老年組,包括112位患者,男性45例,女性67例,平均(71.0±7.4)歲。分別采集患者的臨床資料,包括常見繼發(fā)性危險因素、臨床癥狀、體征、實驗室和影像學疑診陽性指標、wells評分、危險分層資料,對青中年組及老年組肺栓塞患者進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：1、青中年組與老年組在wells評分上存在明顯統(tǒng)計學差異(z=-2.524,p=0.012)。2、青中年組與老年組在心血管疾病(p=0.000)、腦卒中(p=0.004)繼發(fā)性危險因素發(fā)病率上有明顯統(tǒng)計學差異。3、肺栓塞最常見前5位繼發(fā)性危險因素依次為心血管疾病、深靜脈血栓形成、高脂血癥、長期制動/臥床、惡性腫瘤。4、青中年組與老年組在咯血(p=0.000)、典型肺梗死三聯(lián)征(p=0.024)臨床癥狀上有明顯統(tǒng)計學差異。5、.肺栓塞最常見癥狀體征分別為呼吸困難(活動后明顯)(58.97%)、呼吸急促(20次/分)(43.08%)。6、年齡修正D-二聚體(80.51%)及動脈血氣分析(47.69%)為敏感性較高的肺栓塞初篩實驗室檢查方法。7、青中年組與老年組分別運用陽性率最高危險因素、癥狀及實驗室檢查指標,滿足至少兩項陽性可疑診為肺栓塞,結(jié)果對肺栓塞初診陽性率分別為72.29%、72.32%。結(jié)論：1、Wells評分對青中年患者肺栓塞可能性評估的敏感性高于老年患者。2、心腦血管疾病作為肺栓塞繼發(fā)性危險因素,在老年患者中起更為重要的作用。3、深靜脈血栓形成在青中年及老年患者中均為肺栓塞重要的繼發(fā)性危險因素。4、咯血及典型肺梗死三聯(lián)征在青中年肺栓塞患者中陽性率高于老年患者。5、呼吸困難(活動后明顯)、呼吸急促分別為肺栓塞最常見癥狀、體征。6、年齡修正D-二聚體升高及動脈血氣分析為疑診肺栓塞患者較敏感實驗室及影像學診斷方法。7、青中年肺栓塞患者血氣分析出現(xiàn)低碳酸血癥的機率大于老年患者。8、臨床病例采用心血管疾病史(年齡芝60歲)/深靜脈血栓形成(60歲)、勞力性呼吸困難、血漿年齡修正D-二聚體升高三項中至少兩項陽性即初診為肺栓塞的方法可作為初篩肺栓塞患者良好指標。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 年齡因素 危險因素 臨床表現(xiàn) 實驗室及影像學診斷
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-16
• 臨床資料與研究方法16-20
• 1. 臨床資料16
• 1.1 病例篩選16
• 1.2 納入標準16
• 1.3 排除標準16
• 2. 研究方法16-20
• 2.1 臨床資料收集16-19
• 2.2 檢查儀器及設(shè)備19
• 2.3 分析方法19
• 2.4 統(tǒng)計方法19-20
• 結(jié)果20-27
• 1. 兩組病例均衡性分析20
• 2. 青中年組與老年組差異性研究20-26
• 2.1 wells評分年齡差異性研究20-21
• 2.2 繼發(fā)性危險因素陽性率年齡差異性研究21-22
• 2.3 常見臨床表現(xiàn)陽性率及年齡差異性研究22-23
• 2.4 實驗室/影像學初篩方法陽性率及年齡差異性研究23-26
• 3. 探討依靠簡單方法提高對肺栓塞初診診斷率的研究26-27
• 討論27-32
• 1. Wells評分對肺栓塞早期預警作用的年齡差異性討論27
• 2. 肺栓塞常見危險因素陽性率及年齡差異性討論27-28
• 3. 肺栓塞常見臨床表現(xiàn)陽性率及年齡差異性討論28-29
• 4. 肺栓塞實驗室/影像學初篩方法陽性率及年齡差異性討論29-30
• 5. 探討依靠簡單方式提高對肺栓塞初診診斷率的方法后討論30-31
• 6. 本課題局限性與展望31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 文獻綜述36-40
• 參考文獻38-40
• 作者簡歷40

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本文編號：880807