本文關鍵詞：惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染的臨床研究

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【摘要】：目的 對惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者臨床資料及治療效果進行回顧性分析，并探討動態(tài)檢測血白細胞數(shù)（WBC）、中性粒細胞數(shù)(NEU)、C-反應蛋白(CRP)、降鈣素原（PCT）等指標在惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者中評估病情嚴重程度及疾病預后的價值。 方法 選擇2012年11月至2014年3月入住鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸內三科及RICU的惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者52例，其中臨床診斷42例，擬診10例。按照治療效果，分為好轉組（29例）和惡化組（23例），觀察并收集兩組患者的臨床癥狀，體征，常規(guī)檢查（血常規(guī)、肝腎功能），真菌學檢查（血漿（1，3）-β-D葡聚糖檢測（G試驗）、血清半乳甘露聚糖檢測（GM試驗）、痰涂片及培養(yǎng)），感染指標（CRP、PCT）及肺部影像學等資料，比較及分析兩組患者血WBC，NEU，CRP，PCT等臨床指標，用統(tǒng)計學方法對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。 結果 1．一般資料入選患者中，好轉組29例，男性17例，女性12例，年齡48.07±14.68歲；惡化組中，男性14例，女性9例，年齡47.74±16.07歲，兩組間年齡、性別構成差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2．臨床表現(xiàn)入選的兩組患者中，臨床表現(xiàn)上，發(fā)熱、胸悶、咳嗽、咳痰較多見，而惡化組中發(fā)熱（86.9%）、呼吸困難（51.7%）更為多見，與好轉組相比，差異學具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。 3．影像學表現(xiàn)入選的兩組患者，影像學表現(xiàn)多數(shù)為多種征象同時存在，結節(jié)影、多發(fā)斑片狀影、實變影出現(xiàn)率較高。惡化組患者，實變影（43.5%）較好轉組出現(xiàn)比例高，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。 4．病原學分布兩組患者仍以真菌感染為主，惡化組中，合并細菌感染的病例占有39.1%，與好轉組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。 5．WBC、NEU惡化組WBC及NEU水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均低于好轉組的WBC及NEU水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。而各組中WBC、NEU水平在治療前、治療第3天、治療第7天，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 6．CRP惡化組CRP水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均高于好轉組的CRP水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。并且好轉組CRP水平隨著病情好轉逐漸降低，在治療前，治療第3天，治療第7天，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。 7．PCT惡化組患者的PCT水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均高于好轉組PCT水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。并且惡化組患者隨著合并細菌感染機率增加及病情的惡化，PCT水平逐漸升高，在治療前，治療第3天及治療第7天，差異具有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。 結論 1．惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者的臨床表現(xiàn)中，發(fā)熱、咳嗽、咳痰較多見，且出現(xiàn)持續(xù)高熱，，呼吸困難時，常常提示預后不良。 2．兩組惡性血液病并發(fā)侵襲性真菌感染患者，影像學表現(xiàn)多為多種征象同時存在，結節(jié)影、多發(fā)斑片狀影、實變影出現(xiàn)比例較高。 3．動態(tài)檢測惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者血中WBC、NEU及CRP、PCT水平可反映病情的嚴重程度及預測疾病的預后。 4．惡性血液病并發(fā)侵襲性真菌感染合并細菌感染時PCT水平明顯升高，且預后較差。
【關鍵詞】：惡性血液病 侵襲性肺部真菌感染 白細胞數(shù) 中性粒細胞 C反應蛋白 降鈣素原
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R519
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞11-12
• 引言12-15
• 資料和方法15-21
• 結果21-29
• 討論29-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述部分 惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染的研究進展36-57
• 參考文獻52-57
• 個人簡歷在學期間發(fā)表的學術論文57
• 在學期間發(fā)表的學術論文與研究成果57-58
• 致謝58

【參考文獻】

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本文編號：671191