本文關(guān)鍵詞：降鈣素原清除率在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者血清降鈣素原(PCT)及其清除率(PCTc)的動(dòng)態(tài)變化,探討二者在VAP病情評(píng)估及預(yù)后判斷中的價(jià)值。方法：采用前瞻性單中心觀察性研究方法,選擇2012年2月至2014年6月收住本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)確診為VAP的患者128例,根據(jù)治療效果分為好轉(zhuǎn)組和惡化組。分別監(jiān)測(cè)兩組患者診斷VAP后1、5、7、9 d血清PCT值及PCTc水平,以及確診為VAP 24 d內(nèi)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分,并采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析上述指標(biāo)在VAP病情評(píng)估及預(yù)后判斷中的價(jià)值。結(jié)果：PCT在好轉(zhuǎn)組中明顯下降,9d時(shí)達(dá)谷值[0.54(0.24-1.17)ng/L],在惡化組中保持較高水平,9d時(shí)仍達(dá)2.47[(0.64～9.38) ng/L]。 PCTc在好轉(zhuǎn)組中維持高水平,并隨病情好轉(zhuǎn)而升高,9d時(shí)達(dá)峰值[63.88(25.93-101.80)%]；PCTc在惡化組中則較低,并隨病情發(fā)展逐漸下降,9d時(shí)達(dá)谷值[-133.49(-547.20-280.16)%]。PCT5、PCT7、PCT9及APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)患者預(yù)后評(píng)估的ROC曲線下面積AUC分別為0.591[95%可信區(qū)間(95%CI) 0.456～0.726, P=0.161]、0.683(95%CI0.557～ 0.808,P=0.005)、0.746(95%CI0.631～0.860, P=0.000)、0.693 (95%CI0.578～0.808P0.003),以PCT9對(duì)預(yù)后評(píng)估價(jià)值最高；當(dāng)PCT9為5.65 ng/L時(shí),敏感度為95%,特異度為61%。PCTc-5、PCTc-7、PCTc-9對(duì)患者預(yù)后評(píng)估的AUC分別為0.648 (95%CI 0.513～0.783,P=0.028)、0.685(95%CI0.555～0.815, P=0.006)、0.729(95%CI 0.607～ 0.851,P=0.001),以PCTc-9對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值最高；當(dāng)PCTc-9為92%時(shí),敏感度為98%,特異度為71%。結(jié)論：VAP患者持續(xù)高水平的PCT濃度與感染的控制不佳及病情惡化相關(guān),同時(shí)它能及時(shí)反應(yīng)肺部感染的活躍程度。持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察PCT并進(jìn)行PCTc分析,比僅關(guān)注PCT更優(yōu)越。PCTc可以作為VAP患者病情發(fā)展趨向判斷和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一項(xiàng)指標(biāo),較低的PCTc對(duì)嚴(yán)重的感染相關(guān)并發(fā)癥具有較好的警示作用并與低生存率相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：降鈣素原 降鈣素原清除率 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R563.1

  本文關(guān)鍵詞：降鈣素原清除率在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：375569