發(fā)布時(shí)間：2021-09-19 01:17

　　研究背景及目的:支氣管哮喘（bronchial asthma）是最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一,氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性是其重要的病理生理學(xué)特征。白三烯（leukotriene）在支氣管哮喘中起重要作用:引起明顯的氣道痙攣、促進(jìn)血漿滲出、招募炎癥細(xì)胞以及促進(jìn)釋放炎癥因子等。白三烯拮抗劑（leukotriene receptor antagonists, LTRA）已經(jīng)在臨床得到應(yīng)用,但不同哮喘患者的治療效果不一,如何通過(guò)測(cè)試預(yù)測(cè)LTRA的實(shí)際療效成為關(guān)鍵問(wèn)題。因?yàn)榘兹┰谥夤芟l(fā)病過(guò)程中起重要作用,其對(duì)哮喘炎癥的嚴(yán)重程度有獨(dú)特的決定性影響,故通過(guò)進(jìn)行白三烯支氣管激發(fā)試驗(yàn)可從另外一個(gè)角度評(píng)估哮喘病情,也為正確判斷哮喘的炎癥亞型（對(duì)白三烯高/低反應(yīng)性）、更有針對(duì)性使用LTRA提供客觀依據(jù)。此外,作為炎癥因子評(píng)估手段的呼出氣一氧化氮濃度（FENO）也可以反映哮喘炎癥的嚴(yán)重程度,但是其與支氣管激發(fā)試驗(yàn)（特別是白三烯支氣管激發(fā)試驗(yàn)）結(jié)果之間的關(guān)系仍鮮有報(bào)道。本文旨在建立適合國(guó)人的白三烯支氣管激發(fā)試驗(yàn)程序,探討其對(duì)診斷支氣管哮喘、對(duì)哮喘炎癥進(jìn)行亞型分類的作用,并通過(guò)與常規(guī)支氣管激發(fā)試驗(yàn)（乙酰甲膽堿... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：149 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

意大利COSMEDMicroQuark4肺功能儀（左）和646型Devilbiss霧化杯（右）

24（C） （D）圖 6 哮喘組與正常對(duì)照組在 LTD4 支氣管激發(fā)試驗(yàn)前后各肺功能值的變化（*：激發(fā)前后相比 P<0.05; **：激發(fā)前后相比 P<0.01）4. 兩組的PD20FEV1-LTD4值比較哮喘組的 PD20FEV1-LTD4 均值明顯低于正常對(duì)照組，而且哮喘組的變異范圍更大。正常對(duì)照組中除兩名受試者出現(xiàn)陽(yáng)性外其余均為陰性（PD20FEV1-LTD4＞4.800nmol），其幾何均數(shù)＜4.800nmol，除外該兩名受試者的數(shù)據(jù)則其余受試者的 PD20FEV1將無(wú)法從本研究中準(zhǔn)確測(cè)出。按現(xiàn)有條件進(jìn)行計(jì)算，正常對(duì)照組受試者的 PD20FEV1-LTD4 集中在 4.800nmol 或以上的區(qū)域，其波動(dòng)小于哮喘組。（表 5，圖 7）

26（C） （D）圖 8 哮喘組各主要用力肺活量下降率與 log10PD20FEV1-LTD4 的關(guān)系6. LTD4 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的診斷學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)哮喘組的陽(yáng)性率（87.1%）明顯高于正常對(duì)照組（9.5%），差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.009，P=0.000）。正常對(duì)照組中有 2 名受試者激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，詳細(xì)追問(wèn)病史，未發(fā)現(xiàn)明確的過(guò)敏史或家族過(guò)敏性疾病史，推斷該部分受試者為正常的氣道高反應(yīng)性者，或?qū)?LTD4 高敏。（表 6）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]脈沖振蕩法對(duì)氣道反應(yīng)性測(cè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)初探[J]. 王紅玉,安嘉穎,羅錠芬,鄭勁平.  中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志. 2006(01)
[2]中國(guó)成人肺功能正常參考值(英文)[J]. 鄭勁平,鐘南山.  Chinese Medical Journal. 2002(01)



本文編號(hào)：3400714