發(fā)布時(shí)間：2020-10-21 19:45

　　 目的:探討預(yù)測(cè)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)。 方法:對(duì)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)30例ARDS患者性別、年齡、基礎(chǔ)病、誘發(fā)因素(肺源性、肺外源性)、并發(fā)多器官功能障礙綜合征(MODS)、發(fā)病至確診時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、行有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等因素與其預(yù)后相關(guān)性進(jìn)行分析。將單因素分析有顯著性意義的變量分級(jí)并賦值: BUN (≥8.2 BUN=1, 8.2 BUN=0) ;CRP (升高= 1,降低=0) ; MODS(并發(fā)=1,無(wú)=0);發(fā)病至確診時(shí)間(≥7天= 1, 7天= 0);基礎(chǔ)病(有=1,無(wú)=0);誘發(fā)因素(肺源性=1,肺外源性=0),納入相關(guān)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果: 1、30例ARDS患者死亡20例,存活10例。死亡組與存活組患者的CRP、APACHEⅡ評(píng)分、PaO2/FiO2、ALB基礎(chǔ)值(確診時(shí))比較差異均無(wú)顯著性(P0.05)。既往患基礎(chǔ)病、并發(fā)MODS、發(fā)病至確診時(shí)間長(zhǎng)及確診時(shí)BUN指標(biāo)異�；颊叩牟∷缆拭黠@增高�；颊叩牟∷缆逝c既往患基礎(chǔ)病(r=0.55,P=0.002)、并發(fā)MODS(r=0.62,P=0.00)、發(fā)病至確診時(shí)間長(zhǎng)(r=0.43,P=0.017)、CRP升高(r=0.866,P=0.00)、肺源性因素(r=0.60,P=0.003)顯著相關(guān)。 2、C-反應(yīng)蛋白(CRP):存活組CRP治療后較治療前均降低,死亡組3例降低,17例升高。兩組治療后CRP比較差異顯著(P0.01)。兩組治療前后CRP指標(biāo)比較差異顯著(P0.01)。治療后CRP降低患者的病死率為23.1%(3/13)明顯低于CRP升高患者的病死率100%(17/17)(P0.01)。 3、APACHEⅡ評(píng)分:死亡組與存活組治療后第5、7天兩組比較差異非常顯著( P 0. 01)。死亡組與存活組治療后第5、7天與基礎(chǔ)值比較,第7天與第3、5天比較差異顯著(P 0. 05)。存活組患者第7天與第3天比較差異非常顯著( P 0. 01)。死亡組患者APACHEⅡ評(píng)分隨住院天數(shù)延長(zhǎng)而增高,存活組則隨住院天數(shù)延長(zhǎng)而降低。 4、PaO2/FiO2:死亡組與存活組治療第3、5、7天兩組比較差異均非常顯著( P 0. 01)。死亡組治療后第5天PaO2/FiO2與基礎(chǔ)值比較差異非常顯著( P 0. 01),而存活組患者則無(wú)明顯改變。 5、血清白蛋白(ALB):死亡組與存活組第5、7天兩組間比較差異顯著( P 0. 05)。存活組治療第7天與基礎(chǔ)值比較差異顯著(P 0. 05),第5、7天與第3天比較差異也有顯著性(P 0. 05),但死亡組無(wú)明顯改變。存活組ALB指標(biāo)隨住院天數(shù)延長(zhǎng)而增高。 6、血尿素氮(BUN):死亡組與存活組基礎(chǔ)值及治療第5、7天比較差異均顯著(P0.05)。存活組第5、7天與第3天比較差異顯著(P0.05),而死亡組無(wú)明顯改變。基礎(chǔ)值在正常范圍的患者兩組之間比較差異無(wú)顯著性(P0.05),基礎(chǔ)值異�；颊邇山M間比較差異顯著(P0.05)。 結(jié)論:既往患基礎(chǔ)疾病、并發(fā)MODS、發(fā)病至確診時(shí)間長(zhǎng)、肺源性因素及確診時(shí)BUN異常的患者病死率明顯增高。CRP在治療后下降患者的生存率明顯高于CRP升高者。動(dòng)態(tài)觀察CRP、APACHEⅡ評(píng)分、PaO2/FiO2、ALB、Bun等變化,有助于預(yù)測(cè)患者臨床預(yù)后及指導(dǎo)治療。另外CRP治療后升高、并發(fā)MODS、肺源性因素與患者的病死率高度相關(guān);患者既往患基礎(chǔ)疾病及確診時(shí)間長(zhǎng)雖然中度相關(guān),可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R563.8
【文章目錄】：
一、正文
    （一） 中文摘要
    （二） 英文摘要
    （三） 前言
    （四） 材料和方法
    （五） 結(jié)果
    （六） 討論
    （七） 結(jié)論
    （八） 參考文獻(xiàn)
二、文獻(xiàn)綜述
    （一） 綜述
    （二） 參考文獻(xiàn)
三、致謝

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本文編號(hào)：2850523