目的:研究俯臥位通氣對早期重癥肺炎ARDS患者氧合的影響。方法:選取2016年11月至2018年2月我院呼吸一科RICU收治的20例重癥肺炎ARDS患者為研究對象,入院后立即對其實施俯臥位通氣,觀察并記錄俯臥位前后吸入氧濃度、動脈血氣分析指標、心率、平均動脈壓及胸部影像學變化,同意行高級血流動力學監(jiān)測者記錄心指數(shù)、血管外肺水指數(shù),并隨訪28天臨床結(jié)局。結(jié)果:俯臥位1h、俯臥位2h組氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)與俯臥位前比較差異無統(tǒng)計學意義,但俯臥位4h、俯臥位8h、仰臥位1h組患者PaO_2/FiO_2明顯升高,與俯臥位前組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而俯臥位前后各個時段的血酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PaCO_2)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)變化不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);行高級血流動力學監(jiān)測(PICCO)者共8例,俯臥位前后心指數(shù)(CI)、血管外肺水指數(shù)(EVWI)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但EVWI越高的患者氧合指數(shù)越低,病情嚴重程度增加;影像學主要表現(xiàn)為肺實變與毛玻璃影共存,28天病死率為40%。結(jié)論:俯臥位通氣可改善早期重癥肺炎ARDS患者的氧合水平,但改善并非立即顯現(xiàn),相對較晚,且不明顯增加患者的心臟做功,對血流動力無顯著影響。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R563
【部分圖文】：

不同時間點氧合指數(shù)變化趨勢

受試患者病原學分布

圖 3 受試患者影像學好轉(zhuǎn)所需天數(shù)3 The number of days required for the improvement of patients’im

【參考文獻】

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1 孫慶文;朱滿桂;席寅;余裕恒;劉學松;桑嶺;徐永昊;陳思蓓;農(nóng)凌波;何為群;徐遠達;黎毅敏;劉曉青;;俯臥位通氣對合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動力學和預后的影響[J];中華危重病急救醫(yī)學;2015年10期

2 邢學忠;高勇;王海軍;曲世寧;黃初林;孫克林;;糖皮質(zhì)激素治療急性呼吸窘迫綜合征隨機對照試驗的Meta分析[J];中國生化藥物雜志;2014年09期

3 徐盈;張燕芳;陳國兵;鐘玲;張凌;;俯臥位機械通氣對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者動脈氧合及血流動力學的影響研究[J];中國全科醫(yī)學;2014年12期

4 李錚;俯臥位通氣對急性呼吸窘迫綜合征患者氧合狀態(tài)及血流動力學的影響[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年03期

5 邱海波,代靜泓,楊毅,周韶霞,許紅陽,劉少華,鄭瑞強,黃英姿;1991～2001年急性呼吸窘迫綜合征的臨床流行病學調(diào)查[J];中國急救醫(yī)學;2003年07期

6 高曉玲;氧自由基在急性肺損傷發(fā)病中的作用[J];國外醫(yī)學(呼吸系統(tǒng)分冊);2002年06期

7 邱海波,陳德昌,劉大為,姜晶梅,杜斌,趙呈恩,朱鐵楠;急性呼吸窘迫綜合征的流行病學調(diào)查分析[J];中華醫(yī)學雜志;1997年10期

8 裴覺民，王利春;HCS及其在膜肺中的應用[J];生物醫(yī)學工程學雜志;1996年02期

本文編號：2817188