目的:探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重度穩(wěn)定期慢阻肺患者肺康復(fù)的作用,為重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康復(fù)治療手段。方法:選取2016年6月至2017年11月在本院呼吸科就診經(jīng)住院正規(guī)治療后重度穩(wěn)定期慢阻肺患者共56例,隨機(jī)分為二組:對(duì)照組:共28例;NPPV組:共28例。予對(duì)照組常規(guī)綜合性治療,NPPV組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。記錄兩組患者治療前、治療后2個(gè)月、治療后6個(gè)月的生理指標(biāo)(HR、RR)、血?dú)夥治?PaO_2、PaCO_2)、各項(xiàng)評(píng)分表(mMRC評(píng)分、SAMU評(píng)分、SGRQ評(píng)分)以及6分鐘步行距離,并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,綜合評(píng)價(jià)NPPV對(duì)重度穩(wěn)定期慢阻肺患者肺康復(fù)的作用。結(jié)果:(1)所有患者在接受治療期間均未發(fā)生死亡事件,沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥事件,但因?yàn)橐缽男缘仍蛎撀?例患者,最后納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的共有對(duì)照組26例,無(wú)創(chuàng)通氣組25例,兩組患者在年齡、性別,RR、HR、PaCO_2、PaO_2、mMRC評(píng)分、SGRQ評(píng)分、SAMU評(píng)分、6MWT方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。(2)生理指標(biāo):(1)治療2個(gè)月后兩組RR和HR較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個(gè)月后兩組RR和HR均較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),RR和HR逐漸下降,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。(3)血?dú)夥治銮闆r:(1)治療2個(gè)月后較治療前兩組PaO_2升高,PaCO_2降低,且以NPPV組效果更明顯(P0.05);(2)治療6個(gè)月后較治療前兩組PaO_2升高,PaCO_2降低,且NPPV組較對(duì)照組顯著(P0.05);(3)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),PaO_2逐漸升高,PaCO_2逐漸降低,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。(4)評(píng)分量表指標(biāo)情況:mMRC評(píng)分:(1)治療2個(gè)月后兩組mMRC評(píng)分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個(gè)月后兩組mMRC評(píng)分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),mMRC評(píng)分逐漸下降,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。SAMU評(píng)分:(1)治療2個(gè)月后兩組SAMU評(píng)分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個(gè)月后兩組SAMU評(píng)分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),SAMU評(píng)分逐漸下降,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。SGRQ評(píng)分:(1)治療2個(gè)月后兩組SGRQ評(píng)分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個(gè)月后兩組SGRQ評(píng)分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),SGRQ評(píng)分逐漸下降,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。(5)6分鐘步行距離(6MWD):(1)治療2個(gè)月后兩組的6MWD均較前升高,且以NPPV組升高的更高明顯(P0.05),且治療6個(gè)月后比治療2個(gè)月后6MWD升高的幅度更多(P0.05);(2)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),6MWD逐漸增加,說(shuō)明治療前后不同時(shí)間有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),NPPV組和對(duì)照組均如此。結(jié)論:無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以降低重度穩(wěn)定期慢阻肺患者的HR、RR、PaCO_2,升高PaO_2,改善患者的mMRC評(píng)分、SAMU評(píng)分、SGRQ評(píng)分,增加6分鐘步行距離,從生理指標(biāo)、癥狀、生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)耐力四個(gè)方面改善患者的狀況,為重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康復(fù)治療手段。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2811070