【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比單純COPD組和COPD合并支氣管擴(kuò)張組患者的危險(xiǎn)因素、臨床特征及相關(guān)因素,旨在提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)COPD合并支氣管擴(kuò)張的認(rèn)識(shí),通過(guò)采取有效預(yù)防措施、積極治療COPD,降低繼發(fā)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生率,為改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量提供理論基礎(chǔ)。方法:采用回顧性分析方法收集了2015年1月-2017年10月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部呼吸科住院明確診斷為COPD的患者1120例,其中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的單純COPD組患者282例,COPD合并支氣管擴(kuò)張組198例,共計(jì)480例,分析比較兩組患者在性別、年齡、既往病史、血清學(xué)結(jié)果、微生物組成、肺功能等方面的特點(diǎn)。結(jié)果:1、單純COPD組與COPD合并支氣管擴(kuò)張組一般資料比較:兩組的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);COPD合并支氣管擴(kuò)張組的BMI明顯低于單純COPD組,住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于單純COPD組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);COPD中支氣管擴(kuò)張的發(fā)生可能與吸煙史、肺結(jié)核病史有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、單純COPD組與COPD合并支氣管擴(kuò)張組血清學(xué)結(jié)果比較:COPD合并支氣管擴(kuò)張組的WBC、N%、CRP、ESR、FIB均明顯高于單純COPD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)Hb指標(biāo)兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3、單純COPD組與COPD合并支氣管擴(kuò)張組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較:兩組在PO_2、PCO_2方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4、單純COPD組與COPD合并支氣管擴(kuò)張組微生物學(xué)組成比較:兩組患者在肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、肺炎鏈球菌這五種細(xì)菌上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在銅綠假單胞菌上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),COPD合并支氣管擴(kuò)張更容易感染銅綠假單胞菌;5、單純COPD組與COPD合并支氣管擴(kuò)張組肺功能比較:COPD合并支氣管擴(kuò)張組的FEV1%pred、FEV1/FVC指標(biāo)均明顯低于單純COPD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6、COPD合并支氣管擴(kuò)張組FEV1%pred與吸煙指數(shù)、住院時(shí)間的比較:吸煙指數(shù)與FEV1%pred呈負(fù)相關(guān)(r=-0.341,P0.001);住院時(shí)間與FEV1%pred呈負(fù)相關(guān)(r=-0.148,P=0.037);7、COPD患者中支擴(kuò)相關(guān)因素的多因素分析:住院時(shí)間、吸煙史、肺結(jié)核病史、痰中有無(wú)PA這四項(xiàng)因素的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),BMI、WBC、N%、FIB、CRP、ESR、FEV1%pred、FEV1/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、慢性阻塞性肺疾病患者中有吸煙史、肺結(jié)核病史、痰液中存在銅綠假單胞菌者更容易合并支氣管擴(kuò)張。2、COPD合并支氣管擴(kuò)張患者的BMI更低,炎癥更重,住院時(shí)間更長(zhǎng),肺功能更差。3、COPD合并支氣管擴(kuò)張患者中吸煙者吸煙量越多,FEV1%pred越低,氣流阻塞程度越重,住院時(shí)間越長(zhǎng)。
【圖文】：

單純COPD組患者痰中微生物組成

COPD合并支擴(kuò)組患者痰中微生物組成
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9;R562.22

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本文編號(hào)：2682524