【摘要】： 目的:探討呼吸機管道更換時間對COPD患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生的影響。方法:采用隨機臨床試驗方法,在自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸ICU,將需有創(chuàng)機械通氣的120例COPD患者按入院順序隨機分成對照組和試驗組分別予每1天、4天更換呼吸機管道,兩組各前30例均在使用呼吸機24h、48h、72h、96h時,在更換呼吸機管道前采集下呼吸道分泌物標(biāo)本,同時采集呼吸機進氣口、出氣口管道內(nèi)表面標(biāo)本,進行細菌學(xué)檢查,連續(xù)兩次培養(yǎng)同一優(yōu)勢菌株確定病原菌。結(jié)果:①COPD患者開始機械通氣時均有不同程度的肺部感染,感染以G+球菌和G-桿菌為主,前三位的致病菌為草綠色鏈球菌(23.3%)、奈瑟氏菌(19.2%)和白色假絲酵母菌(10%)。②COPD患者VAP初次發(fā)生率為34.2%,發(fā)生時間是(5.66±2.95)天,以病原菌G-桿菌(62%)為主,前三位的病原菌為鮑曼不動桿菌(26%)、銅綠假單胞菌(18%)和表皮葡萄球菌(12%);再次發(fā)生率為17.5%,發(fā)生時間是(9.86±4.03)天,病原菌以肺炎克雷白氏菌(22.6%)為主。③試驗組24小時、48小時、72小時呼吸機管道污染率沒有差異,96小時污染率高于24小時、48小時、72小時;呼吸機管道出氣口污染率高于入氣口(P0.05)。④試驗組VAP發(fā)生率25%低于對照組43.3%(P0.05),而且VAP的再次發(fā)生率也低于對照組(P0.05)。結(jié)論:①COPD患者VAP初次發(fā)生率為34.2%,再次發(fā)生率為17.5%,致病菌以G-桿菌為主,前三位致病菌為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和表皮葡萄球菌。②上機第5天左右是COPD患者VAP的高峰時間。③呼吸機管道定植菌數(shù)量第4天明顯增多,COPD患者呼吸機管道更換時間以4天為宜。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.9

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本文編號：2654842