【摘要】：為了探討西地那非在治療COPD合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效,50例COPD合并肺動(dòng)脈高壓住院患者均為我院2009年1月-2011年1月的住院病人,所有患者均符合內(nèi)科學(xué)肺動(dòng)脈高壓及COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),NYHA心功能評(píng)定為Ⅱ～Ⅲ級(jí),滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為A組(對(duì)照組)和B組(治療組),每組均25例。所有患者在治療前應(yīng)停服一切降壓藥物,測(cè)定治療前后6分鐘步行距離、肺動(dòng)脈壓力、血壓、通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)血氧飽和度、血氧分壓、血二氧化碳分壓及肝、腎功的生化指標(biāo)。A組(對(duì)照組)采用常規(guī)治療,即吸氧、控制感染、化痰、解痙等治療；B組(治療組)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用口服西地那非50mg,每日三次,療程12周。治療第12周后復(fù)查治療前的各項(xiàng)指標(biāo)。治療過(guò)程中觀察是否有頭痛、視物改變及消化道癥狀、血壓降低情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用西地那非的治療組的肺動(dòng)脈收縮壓力由治療前的89.3±5.3mmHg降低到78.9±5.5mm,對(duì)照組肺動(dòng)脈壓力由治療前的90.6±6.3mmHg降低到85.9±6.2 mmHg,治療組治療后的肺動(dòng)脈壓力下降程度比對(duì)照組治療后的肺動(dòng)脈壓力下降程度大(P0.05)。治療組6分鐘步行距離由治療前的255.7±46.5m增加至治療后的368.7±35.5m,對(duì)照組6分鐘步行距離由治療前的259.7±36.5m增加到治療后的299.7±28.5m,治療組治療后的6分鐘步行距離增加程度比對(duì)照組治療后的6分鐘步行距離增加程度大(P0.05),治療組的血氧分壓、血氧飽和度、FEV1/FVC較用藥前明顯改善(P0.05),而二氧化碳分壓無(wú)明顯變化,提示應(yīng)用西地那非在提高血氧分壓及血氧飽和度的同時(shí),不會(huì)產(chǎn)生及增加二氧化碳的漪留。治療組治療前后肝功、腎功、血壓變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究結(jié)果表明：西地那非可以降低COPD合并肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓力,提高6分鐘步行距離,增加血氧分壓及血氧飽和度,增加FEV1/FVC,對(duì)血壓、肝功及腎功、血二氧化碳分壓影響小,是一種相對(duì)安全的藥物；但本文樣本量小,故需大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
【圖文】：

組治療前后肺動(dòng)脈壓力變化及6分鐘步行距離情況表4.1兩組治療前后肺動(dòng)脈壓力變化及6分鐘步行距離情況肺動(dòng)脈收縮壓(mmHg)6分鐘步行距離(m(對(duì)照組)n二30治療前治療后(治療組)n二30治療前治療后90，6士6一3259.7士36.585.9士6.2299，7士28.589.3士5.3255.7土46.578.9士5.5‘△368.7士35.5‘△同組治療前相比較’P<0.05;與對(duì)照組治療后比較△P<。.05。

圖4.26分鐘步行距離(m)圖4.1，兩組治療后的肺動(dòng)脈收縮壓較治療前均有所下降(P<0療組較對(duì)照組的降低肺動(dòng)脈收縮壓力作用更顯著，此改變有統(tǒng)(P<0.05)，即說(shuō)明西地那非可以有效的降低肺動(dòng)脈收縮壓力。圖4.2，兩組治療后的6分鐘步行距離較治療前均有所增加(P<0治療組較對(duì)照組的6分鐘步行距離增加程度更顯著，此改變具有(P<0.05)，即說(shuō)明西地那非可以有效地增加6分鐘步行距離。兩組治療前后動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度的改變表4.2兩組治療前后血氧分壓變化及血氧飽和度變化
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R563.9;R543.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2653013