【摘要】：目的:分析基礎(chǔ)肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%患者選擇激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)后對慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期診斷的影響,探討如何在此類患者中早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷COPD,減少漏診。方法:回顧性收集我院2017年7月1日—2018年5月31日呼吸內(nèi)科就診的患者396例,入選者基礎(chǔ)肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%,其中有274例進(jìn)行了激發(fā)試驗(yàn),122例進(jìn)行了舒張?jiān)囼?yàn)。根據(jù)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV_1/FVC是否大于70%,將122例行舒張?jiān)囼?yàn)的患者分為兩組:舒張?jiān)囼?yàn)后FEV_1/FVC70%(A組n=75),舒張?jiān)囼?yàn)后FEV_1/FVC≥70%(B組n=47);分析A、B兩組患者的基線資料及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)特點(diǎn),結(jié)合部分復(fù)診肺功能結(jié)果,分析肺功能舒張?jiān)囼?yàn)選擇時(shí)機(jī)對COPD早期診斷的價(jià)值。結(jié)果:1、122例基礎(chǔ)肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的患者中,有75例(61.5%)患者行舒張?jiān)囼?yàn)后FEV_1/FVC70%滿足COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、122例行舒張?jiān)囼?yàn)的患者,其舒張后的FEV_1/FVC與年齡、舒張前FEV_1/FVC、舒張前FEV_1/FVC%pred、舒張前MEF75%pred、舒張前MEF50%pred、舒張前MMEF%pred均存在一定相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為:-0.526、0.648、0.241、0.399、0.355、0.188,而與舒張前FEV_1%pred之間不存在顯著相關(guān)性。3、A、B兩組患者年齡、性別之間存在差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、A、B兩組患者吸入硫酸特布他林后測定各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較基礎(chǔ)肺功能有所改善,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、行激發(fā)試驗(yàn)的患者中,6個(gè)月內(nèi)再次來我院復(fù)診肺功能檢查,部分患者進(jìn)行舒張?jiān)囼?yàn)后FEV_1/FVC70%,符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),存在漏診情況。結(jié)論:1.臨床中對于基礎(chǔ)肺功能FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%的患者,選擇進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)后,可能存在漏診早期COPD患者。2.基礎(chǔ)肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí),建議男性、年齡≥40歲以及肺功能FEV_1/FVC、FEV_1/FVC%pred、MEF75%pred、MEF50%pred、MMEF%pred基線水平較低的患者首先進(jìn)行舒張?jiān)囼?yàn),以提高COPD早期診斷,減少漏診。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2638540