【摘要】：背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的發(fā)病率、患病率及死亡率均較高。對(duì)COPD危險(xiǎn)人群,特別是吸煙者,識(shí)別早期的氣流受限有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。篩查問卷具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效等優(yōu)點(diǎn),其應(yīng)用能彌補(bǔ)目前肺功能檢查不能廣泛應(yīng)用的缺點(diǎn)。COPD篩查問卷目前還比較少見,國(guó)際呼吸道組織推薦了適用于40歲以上吸煙人群的基于癥狀的COPD篩查問卷(17分為截?cái)帱c(diǎn)),其靈敏度和特異度較高,但其在我國(guó)吸煙者中篩查有效性的相關(guān)研究尚未見報(bào)道。 目的：對(duì)國(guó)外發(fā)展的基于癥狀的COPD篩查問卷進(jìn)行漢化和性能測(cè)定,探討中文版基于癥狀的COPD篩查問卷是否適合我國(guó)吸煙人群COPD的初步篩查,是否還需要對(duì)問卷進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 方法：本研究為方法學(xué)研究。分兩個(gè)部分進(jìn)行,第一部分為問卷的初步測(cè)定,包括問卷的漢化,表面效度、內(nèi)容效度和可接受性的測(cè)定。第二部分為問卷的正式施測(cè),便利選取北京市兩家三級(jí)醫(yī)院肺功能室40歲以上的吸煙者,以支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1／FVC70%作為診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn),共收集了141名COPD和208名非COPD的吸煙者。兩組研究對(duì)象均完成該COPD篩查問卷的填寫。研究者獲得數(shù)據(jù)以檢驗(yàn)該篩查問卷在我國(guó)吸煙者中應(yīng)用的效果。 結(jié)果：(1)初步測(cè)定：該問卷的表面效度較好,內(nèi)容效度CVI值為0.98；問卷的可接受性較好：回收率為100%,合格率較高,填寫該問卷所需平均時(shí)間為3.50±0.88 min。(2)進(jìn)一步的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),COPD組得分明顯高于非COPD組(Z=-13.221,P0.01),問卷具有較好的區(qū)分效度。以17分為截?cái)帱c(diǎn)的篩查問卷與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的相關(guān)系數(shù)為0.541(P＜0.01),標(biāo)準(zhǔn)效度較好。17分為截?cái)帱c(diǎn)時(shí),問卷的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、正確診斷指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等分別為87.9%、66.8%、2.65、0.18、0.547、64.2%、89.1%。ROC分析曲線下面積為0.916；比較各截?cái)帱c(diǎn)下的靈敏度、特異度和正確診斷指數(shù)得最佳截?cái)帱c(diǎn)為18.5(19)分。(3)對(duì)問卷?xiàng)l目體重指數(shù)的分級(jí)進(jìn)行修改后發(fā)現(xiàn),若仍以17分為截?cái)帱c(diǎn),問卷篩查效度的各指標(biāo)均好于未修改前,其靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、正確診斷指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等分別為89.3%、71.6%、3.14、0.15、0.609、68.1%、90.9%。ROC分析曲線下面積為0.921；經(jīng)比較各截?cái)帱c(diǎn)下的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)修改后問卷的最佳截?cái)帱c(diǎn)為17.5(18)分。 結(jié)論：中文版基于癥狀的COPD篩查問卷是一簡(jiǎn)單、有效的篩查工具,對(duì)于40歲以上吸煙人群的篩查其有效性較好。在我國(guó)吸煙人群中使用,該篩查問卷需要做一定的調(diào)整,不改變問卷中各條目的情況下建議最佳截?cái)帱c(diǎn)應(yīng)為19分；但若以我國(guó)體重指數(shù)分級(jí)做出條目的調(diào)整后,該問卷的篩查能力進(jìn)一步提高,建議此時(shí)篩查問卷的最佳截?cái)帱c(diǎn)為18分。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2623671