【摘要】： 目的分析內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(medical intensive care unit，MICU)細(xì)菌性呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的臨床危險(xiǎn)因素及病原學(xué)特點(diǎn)。方法對(duì)2005年6月至2006年8月進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的41例患者進(jìn)行回顧性研究，分析VAP患者的臨床資料、病原學(xué)構(gòu)成及藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果41例機(jī)械通氣患者中16例發(fā)生細(xì)菌性VAP，VAP發(fā)病率為39％，VAP發(fā)生率為每1000插管日45.3例。插管時(shí)APARCHEII評(píng)分(p=0.005)、抑酸藥物的使用(OR 6.97，95％CI 1.72～28.3)、機(jī)械通氣時(shí)間(p=0.006)與VAP的發(fā)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VAP的發(fā)生可以造成MICU患者的死亡率明顯增加(OR34.5，95％CI 5.51～216.2)。早發(fā)型VAP病原體以革蘭陽(yáng)性球菌為主，遲發(fā)型VAP以革蘭陰性菌為主。其中革蘭氏陰性菌13株(59％)，革蘭氏陽(yáng)性球菌9株(41％)，均以耐藥菌為主。結(jié)論積極控制VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素有望減少VAP的發(fā)生。區(qū)分早發(fā)型和遲發(fā)型VAP、了解MICU內(nèi)流行病原體情況，，對(duì)抗生素的使用有一定指導(dǎo)意義。
【圖文】：

SSD示意

圖1SSD示意圖2SSD管橫截面2研究結(jié)果己有多個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)對(duì)ssD預(yù)防vAP的作用進(jìn)行了評(píng)估價(jià)’、4、’]。Valle.512]等發(fā)現(xiàn)SsD組在153個(gè)入組病人中有39個(gè)發(fā)生vAP，而標(biāo)準(zhǔn)氣管插管的病人的發(fā)生率是SsD組的兩倍(SsD組19.9例/l，000人日，標(biāo)準(zhǔn)氣管插管組39.6例/l，000人日，相對(duì)危險(xiǎn)度為1.98，95%可信區(qū)間為1.03一3.82)。SSD組VAP發(fā)生率的下降與G十菌與流感嗜血桿菌感染率明顯下降有關(guān)。而銅綠假單抱菌與腸桿菌的感染率不受SSD的影響。另外，SSD組VAP的發(fā)生時(shí)間要比標(biāo)準(zhǔn)組長(zhǎng)約2倍(SSD組12.0士7.1
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張中偉,周琰,康焰;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)及其防治[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2002年04期

2 李華茵,何禮賢,胡必杰,王葆青,陳雪華;重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床與病原學(xué)分析[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2005年04期

3 王辰,商鳴宇,黃克武,童朝暉,孔維民,姜超美,代華平,張洪玉,翁心植;Sequential non-invasive mechanical ventilation following short-term invasive mechanical ventilation in COPD induced hypercapnic respiratory failure[J];Chinese Medical Journal;2003年01期

本文編號(hào)：2623554