【摘要】：目的:本研究旨在評估老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstruction Pulmonary Disease,AECOPD)住院患者的跌倒風險,進而探討增加跌倒風險的影響因素。方法:研究對象為2018年6月至2018年12月入住陜西省人民醫(yī)院老年呼吸科的老年AECOPD患者112名,使用莫斯跌倒評估量表((Morse Fall Scale,MFS)評估患者跌倒風險,分為無跌倒風險組、跌倒低風險組、跌倒高風險組,比較三組間:一般資料(年齡、性別、吸煙史、居住類型、婚姻狀況等);疾病相關(guān)因素(近1年急性加重次數(shù)、病程、合并慢性病數(shù)量、口服用藥數(shù)量等)、實驗室檢查指標(血常規(guī):WBC、RBC、Hb;血氣分析:pH、PaO_2、PaCO_2;腎功離子:K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、空腹血糖;FeNO等)、既往半年內(nèi)跌倒史、肺功能(FEV_1%pred、FEV_1/FVC)、Tinetti步態(tài)與平衡測試評分及mMRC評分的差異。以6個月為期,回訪患者出院后是否發(fā)生跌倒,進而評價各影響因素及MFS評分對跌倒的預測價值。結(jié)果:1.對112例老年AECOPD患者應用MFS量表進行跌倒風險評估后,結(jié)果顯示跌倒高風險組78例(69.64%),跌倒低風險組29例(25.89%),無跌倒風險組5例(4.46%)。2.三組間比較結(jié)果顯示:年齡、口服用藥數(shù)量、合并高血壓病、合并糖尿病、既往半年內(nèi)跌倒史、平衡測試評分、PaO_2、空腹血糖、FeNO及FEV_1%pred差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),性別、吸煙史、居住類型、婚姻狀況、病程、近1年急性加重次數(shù)及其他實驗室指標、mMRC評分及步態(tài)平衡測試總評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.三組間兩兩比較結(jié)果顯示:高風險組患者年齡高于無風險組(P0.05),高風險組患者口服用藥數(shù)量≥4種的比率、合并高血壓和糖尿病的比率、既往半年內(nèi)有跌倒史的比率及FeNO均高于低風險組(P0.017或P0.05);高風險組患者平衡測試評分低于低風險組(P0.05);低風險組患者的PaO_2、FEV_1%pred及空腹血糖均低于無風險組(P0.05)。4.AECOPD患者的mMRC評分與步態(tài)(r=-0.353,P0.001)及平衡測試評分(r=-0.271,P=0.004)均呈負相關(guān)。5.有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡(OR=1.134,95%CI:1.023~1.229,P=0.017)、口服用藥數(shù)量≥4種(OR=4.411,95%CI:1.078~1.157,P=0.039)、合并高血壓病(OR=105.399,95%CI:8.150~1468.505,P0.001)、合并糖尿(OR=32.917,95%CI:2.532~428.375,P=0.008)、既往半年內(nèi)跌倒史(OR=47.299,95%CI:4.204~530.600,P=0.002)、FeNO(OR=1.057,95%CI:1.004~1.111,P=0.033)進入回歸方程。6.出院6月后共電話隨訪54例患者,發(fā)生跌倒事件者4例(7.40%),有跌倒傾向但未發(fā)生跌倒者3例(5.66%),使用輔助器2例(3.70%),繪制ROC曲線顯示,口服用藥數(shù)量的AUC為0.548(95%CI:0.246~0.849),合并高血壓的AUC為0.830(95%CI:0.701~0.959),既往半年內(nèi)跌倒史的AUC為0.610(95%CI:0.316~0.904),FeNO的AUC為0.550(95%CI:0.272~0.828),MFS的AUC值為0.650(95%CI:0.405~0.895)。結(jié)論:年齡、口服用藥數(shù)量≥4種、合并高血壓病、合并糖尿病、既往半年內(nèi)跌倒史及FeNO升高均不同程度增加老年AECOPD患者的跌倒風險,其中合并高血壓病對跌倒的預測價值最大;隨著呼吸困難加重,老年AECOPD患者步態(tài)及平衡功能均呈下降趨勢;肺功能的分級尚不能用于評估老年AECOPD患者的跌倒風險。
【圖文】：

第三章 結(jié) 果3.1 病例基本特征本研究最終共納入 112 例老年 AECOPD 住院患者，其中男性 84 例，女性 28 例年齡：74.81±6.87 歲。采用 MFS 量表評估后，分為三組，其中跌倒高風險，占 69.64%，跌倒低風險組 29 例，占 25.89%，無跌倒風險組 5 例，占 4.46圖 3-1）。

病的 AUC 為 0.830（95%CI：0.701~0.959），合并糖尿病的 A0.716~0.729），既往半年內(nèi)跌倒史的 AUC 為 0.610（95%CI：0.3UC 為 0.550（95%CI：0.22~0.828）。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

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本文編號：2622479