發(fā)布時(shí)間：2018-03-29 16:12

  本文選題：結(jié)核　切入點(diǎn)：肺　出處：《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的綜合評(píng)估本地區(qū)耐藥肺結(jié)核流行傳播特征,評(píng)價(jià)茜草素抗結(jié)核分枝桿菌的活性作用,茜草素對(duì)利福平致小鼠肝損傷的干預(yù)和保護(hù)作用,觀察茜草治療耐多藥肺結(jié)核患者的臨床療效和安全性。方法橫斷面調(diào)查258例肺結(jié)核患者流行病學(xué)、藥敏結(jié)果和臨床消毒隔離資料;測(cè)定免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群;63例耐多藥肺結(jié)核患者耐藥基因分型測(cè)序。人型結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株(H37RV)、耐多藥結(jié)核菌株接種于含有不同濃度茜草素的培養(yǎng)基,觀察結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)情況;建立小鼠利福平致肝損傷模型,分成西藥對(duì)照組、茜草素組、茜草素聯(lián)合西藥組,持續(xù)治療4周,觀察各組小鼠的肝功能指標(biāo)、肝組織病理變化及肝細(xì)胞線粒體丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)活性變化。選擇耐多藥肺結(jié)核患者200例,采用中醫(yī)獨(dú)立四診辨證結(jié)合舌診儀和脈診儀辨證分型,分為西藥對(duì)照組、茜草組、茜草聯(lián)合西藥組,持續(xù)治療8個(gè)月,分析各組的臨床療效和安全性,測(cè)定免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群。SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。結(jié)果1、本地區(qū)耐多藥肺結(jié)核主要臨床流行特征是≥60歲男性人群、大學(xué)生和無(wú)業(yè)人員,飛沫隔離、手衛(wèi)生是防控院內(nèi)傳播關(guān)鍵因素,單間隔離和規(guī)范醫(yī)療廢物處理是保護(hù)和預(yù)防因素。2、本地區(qū)耐多藥肺結(jié)核總耐藥率24.42%、耐藥基因突變率50.79%,與全國(guó)平均水平相比,維持在較低水平。10株耐異煙肼菌株中未發(fā)現(xiàn)katG基因突變,但仍存在與嚴(yán)重耐藥相關(guān)基因,主要表現(xiàn)inhA、rpoB、rpsl和rrs基因核心區(qū)域突變類型。3、茜草素對(duì)人型結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株(H37RV)最低抑菌濃度為80μg/mL,聯(lián)合西藥時(shí)顯示出對(duì)耐藥菌株抑殺作用(P0.05)。與對(duì)照組比較,聯(lián)合組小鼠肝組織壞死和脂肪樣變明顯減少,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)明顯減輕,肝功能指標(biāo)ALT、AST、y-GGT、IBIL、RBIL水平明顯下降(P0.05);聯(lián)合組肝細(xì)胞MDA含量明顯降低(P0.01),SOD和GSH-PX活性持續(xù)上調(diào)(P0.05)。4、茜草聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案治療耐多藥肺結(jié)核患者聯(lián)合組臨床顯效39%、有效31%和痰菌轉(zhuǎn)陰76%,明顯高于對(duì)照組(P0.05);其中氣滯血瘀證、熱毒郁肺證療效優(yōu)于氣血不足證(P0.05)。5、耐多藥肺結(jié)核患者免疫功能紊亂主要表現(xiàn)為外周血IgA、IgE含量增高,補(bǔ)體C3和C4水平降低,T細(xì)胞CD3+、CD4+和CD8+活性表達(dá)降低,CD19+表達(dá)增強(qiáng)(P0.05)。茜草聯(lián)合西藥治療后外周血IgA、IgE含量下降,補(bǔ)體C3和C4水平增高,T細(xì)胞CD3+、CD4+和CD8+活性表達(dá)增強(qiáng),CD19+活性表達(dá)降低,和正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論茜草素協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案治療MDR-PTB可提高化療藥物的療效,可通過(guò)調(diào)節(jié)患者免疫功能發(fā)揮抑菌作用,下調(diào)肝線粒體MDA含量,上調(diào)SOD和GSH-PX活性過(guò)程,對(duì)藥物性肝損傷起保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective To evaluate the efficacy and safety of alizarin in the prevention and control of drug - resistant pulmonary tuberculosis . Compared with the control group ( P0.05 ) , the levels of IgA and IgE in peripheral blood , the expression of CD3 + , CD4 + and CD8 + in peripheral blood , the expression of CD3 + , CD4 + and CD8 + in peripheral blood were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R521

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 雷素英,劉清珍,李銀生;中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核32例[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年03期

2 張?zhí)烀?耐多藥肺結(jié)核治療的經(jīng)驗(yàn)談[J];臨床肺科雜志;2001年03期

3 劉繼偉;耐多藥肺結(jié)核介入治療的探討[J];中原醫(yī)刊;2001年03期

4 韋一;177例耐多藥肺結(jié)核臨床分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年04期

5 徐家志;;中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核46例[J];醫(yī)學(xué)文選;2002年05期

6 楊玉森,董家梅;耐多藥肺結(jié)核治療體會(huì)[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年07期

7 葛倫傳,李端華;20例耐多藥肺結(jié)核的治療分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2005年01期

8 倪正義;周密;許俊;湯中文;張鵬;戴希勇;陳兆輝;;手術(shù)治療耐多藥肺結(jié)核20例[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

9 趙偉苗;;原發(fā)性難治性耐多藥肺結(jié)核1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2006年02期

10 黃文勝;;耐多藥肺結(jié)核35例療效分析[J];臨床肺科雜志;2006年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 楊坤云;易恒仲;唐志岡;;78例耐多藥肺結(jié)核治療依從性分析[A];2011年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 閆世明;馮麗娜;楊家道;孫力;;耐多藥復(fù)治肺結(jié)核84例耐藥原因和治療探討[A];2004年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床基礎(chǔ)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

3 張艷玲;;耐多藥肺結(jié)核臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 朱莉貞;傅瑜;初乃惠;馬麗萍;葉志忠;肖和平;王巍;苑松林;張俠;羅永艾;;含利福布汀多藥聯(lián)合長(zhǎng)療程方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床對(duì)照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 林婭君;;影響耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床委員會(huì)、中國(guó)防癆協(xié)會(huì)基礎(chǔ)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

6 孔華麗;于瑩瑩;馮端浩;;耐多藥肺結(jié)核的臨床治療現(xiàn)狀與發(fā)展[A];第十一屆全國(guó)青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會(huì)論文集[C];2012年

7 李鳧堅(jiān);王鵬程;;針劑治療耐多藥肺結(jié)核方案療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 方素芳;翁麗珍;李學(xué)玲;黃明翔;郭巧玲;;耐多藥肺結(jié)核血清蛋白指紋圖譜測(cè)定初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

9 李玲;;耐多藥肺結(jié)核32例臨床分析[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

10 李鳧堅(jiān);王鵬程;;針劑治療耐多藥肺結(jié)核方案療效分析[A];2010年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 通訊員 費(fèi)新軍　仲崇橋;治療耐多藥肺結(jié)核成效凸顯[N];連云港日?qǐng)?bào);2011年

2 林明峰;國(guó)內(nèi)抗耐多藥肺結(jié)核藥物未短缺[N];健康報(bào);2013年

3 楊玉;結(jié)核頑癥 耐多藥肺結(jié)核[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

4 喬立明　楊聲瑞;不規(guī)范用藥是導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核的主因[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

5 記者 俞欣;浙江確定耐多藥肺結(jié)核防治目標(biāo)[N];健康報(bào);2013年

6 許德昌;我市啟動(dòng)耐多藥肺結(jié)核免費(fèi)治療項(xiàng)目[N];贛南日?qǐng)?bào);2013年

7 記者 方芳;耐多藥肺結(jié)核遠(yuǎn)程平臺(tái)啟動(dòng)[N];北京日?qǐng)?bào);2012年

8 楊聲瑞 喬立明;治療低度耐多藥肺結(jié)核,高濃度優(yōu)于常規(guī)劑量化療[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

9 記者 鄭靈巧;耐多藥肺結(jié)核將納入新農(nóng)合保障范圍[N];健康報(bào);2012年

10 記者 車輪;耐多藥肺結(jié)核報(bào)銷比例達(dá)70%[N];黑龍江日?qǐng)?bào);2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 丁汀;茜草素聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案治療耐多藥肺結(jié)核協(xié)同作用的研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張加勝;耐多藥肺結(jié)核患者的醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及補(bǔ)償現(xiàn)狀[D];山東大學(xué);2011年

2 黃穎新;耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候與肺部影像及基因突變相關(guān)性研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 楊曉云;益肺抗癆方霧化治療在耐多藥肺結(jié)核患者中的臨床療效觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 范明;化療+手術(shù)治療耐多藥肺結(jié)核效果分析[D];中南大學(xué);2010年

5 呂承菲;綜合干預(yù)措施下耐多藥肺結(jié)核診療服務(wù)評(píng)價(jià)研究[D];山東大學(xué);2013年

6 劉水玉;耐多藥肺結(jié)核手術(shù)治療的評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

7 閆峗;中國(guó)5城市耐多藥肺結(jié)核患者診治及管理現(xiàn)狀研究[D];山東大學(xué);2010年

8 吳桂輝;耐多藥肺結(jié)核患者細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控和一氧化氮水平變化的研究[D];四川大學(xué);2002年

9 鄭嵐;湖南省結(jié)核病醫(yī)院耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2013年

10 韋余東;浙江省5個(gè)地區(qū)復(fù)治耐多藥肺結(jié)核發(fā)生關(guān)聯(lián)因素分析[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2012年

，

本文編號(hào)：1681874