發(fā)布時(shí)間：2017-09-19 04:09

  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺功能異常及抗體陽(yáng)性對(duì)女性不孕及輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響

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【摘要】：目的了解不同病因不孕的女性患者中甲狀腺功能及抗體異常的檢出情況;探討女性甲狀腺功能及抗體異常對(duì)輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響。方法第一部分:收集2012年1月到2014年12月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的女性不孕癥患者的基本臨床資料、甲狀腺功能(T3、T4、TSH)、甲狀腺抗體(TG-Ab、TPO-Ab或TM-Ab)、生殖內(nèi)分泌、陰道B超、ANA、ACA、血糖、血脂、胰島素、配偶精液檢查等不孕相關(guān)檢查的資料,按照診斷標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組(95人)、多囊卵巢綜合征組(117人)、卵巢早衰組(34人)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組(28人)、子宮內(nèi)膜異位癥組(14人),比較各組間T3、T4、TSH水平、亞臨床甲狀腺功能減退以及自身免疫性甲狀腺炎所占比例有無(wú)明顯差異。第二部分:收集2012年1月-2014年12月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心,行IVF/ICSI-ET助孕治療的患者病歷資料。分析SCH患者(4人)非SCH患者(139人)、AIT患者(19人)與非AIT患者(84人)的Gn天數(shù)、Gn總量、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率及流產(chǎn)率有無(wú)差異。同時(shí),在僅僅因?yàn)閱渭冚斅压芤蛩鼗蚺渑既?無(wú)精子癥不孕行IVF/ICSI治療的患者中,將甲狀腺抗體任意一項(xiàng)或兩項(xiàng)陽(yáng)性的18人列為AIT組,甲狀腺抗體均為陰性且的T3、T4、TSH正常的47人列為對(duì)照組,比較兩組的甲狀腺功能、甲狀腺抗體、ANA、ACA、基礎(chǔ)黃體生成素、基礎(chǔ)卵泡刺激素、Gn天數(shù)、Gn總量、HCG日雌二醇水平、竇卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、總移植周期次數(shù)、臨床妊娠次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)有無(wú)差異。結(jié)果1.對(duì)照組、多囊卵巢綜合征組、卵巢早衰組、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組以及子宮內(nèi)膜異位癥組的T3均值分別為(2.37±7.96,1.37±0.26,1.36±0.25,4.47±15.94,1.20±0.15)ug/l,T4均值分別為(79.65±20.45,86.36±22.55,95.84±15.58,91.18±50.96,88.59±15.18)ug/l,TSH均值分別為(3.33±13.00,2.59±4.2,1.96±1.39,1.76±1.16,2.00±1.28)m IU/l,組間T3、T4水平差異明顯(F=2.597,4.695;P=0.037,0.001)。同對(duì)照組相比,多囊卵巢綜合征組T4水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.230;P0.05),卵巢早衰組T4水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.232;P0.05)。2.患亞臨床甲狀腺功能減退者:對(duì)照組6人、多囊卵巢綜合征組11人、卵巢早衰組2人、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組1人、子宮內(nèi)膜異位癥組0人�；甲陨砻庖咝约谞钕傺渍�:對(duì)照組22人、多囊卵巢綜合征組32人、卵巢早衰組8人、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組9人、子宮內(nèi)膜異位癥組2人。各組中亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎所占比例均無(wú)明顯差異(X2=-0.089,-0.881,-0.543,-0.030,-0.330,-1.034,-0.353,-0.399;P0.05)。3.肥胖與非肥胖的多囊卵巢綜合征患者,T3均值分別為(1.37±0.24,1.38±0.27)ug/l,T4均值分別為(82.72±16.92,89.27±26.70)ug/l,TSH均值分別為(2.95±5.76,2.18±1.39)m IU/l,SCH所占比例分別為10.00%、7.27%,AIT所占比例分別為16.67%、30.91%。高血脂與血脂正常的多囊卵巢綜合癥患者,T3均值分別為(1.39±0.25,1.38±0.23)ug/l,T4均值分別為(82.76±19.23,88.97±22.75)ug/l,TSH均值分別為(3.12±7.49,2.31±1.40)m IU/l,SCH所占比例分別為5.71%、9.62%,AIT所占比例分別為20.00%、21.15%。胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.33±0.23,1.44±0.28)ug/l,T4均值分別為(85.69±21.75,86.20±17.71)ug/l,TSH均值分別為(2.96±5.37,1.84±1.14)m IU/l,SCH所占比例分別為13.04%、0.00%,AIT所占比例分別為24.64%、20.69%。糖代謝異常與糖代謝正常的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.36±0.26,1.38±0.25)ug/l,T4均值分別為(91.45±29.95,84.72±18.14)ug/l,TSH均值分別為(4.69±10.98,2.25±1.39)m IU/l,SCH所占比例分別為18.75%、8.43%,AIT所占比例分別為18.75%、24.10%。睪酮升高與睪酮正常的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.32±0.29,1.39±0.24)ug/l,T4均值分別為(78.42±18.64,86.91±21.58)ug/l,TSH均值分別為(3.86±8.47,2.20±1.40)m IU/l,SCH所占比例分別為15.38%、8.22%,AIT所占比例分別為30.77%、21.92%。胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者SCH所占比例明顯升高(X2=4.165,P=0.041)。肥胖、高血脂、糖代謝異常、睪酮水平升高的多囊卵巢綜合征患者甲狀腺功能沒(méi)有明顯異常(P0.05)。4.PCOS組根據(jù)LH/FSH值,進(jìn)行分組:A、C、E組分別≥1.0,3.0,3.5,B、D、F分別1.0,3.0,3.5,A與B組、C與D組、E與F組分別比較T3、T4、TSH水平,C組T4明顯低于D組(t=-3.381,P=0.001),E組T4明顯低于F組(t=-2.282,P=0.025)。5.行IVF/ICSI助孕的患者中,SCH與非SCH患者M(jìn)II卵均數(shù)分別為(4.75±0.96,6.83±4.01)個(gè),SCH組MII卵數(shù)明顯減少(t=-3.597;P=0.010)。6.單純因?yàn)檩斅压芤蛩鼗蚺渑既?無(wú)精子癥行IVF/ICSI助孕的患者中,AIT與非AIT患者T4均值分別為(96.25±14.86,83.39±17.33)ug/l,Gn時(shí)間均值分別為(10.33±1.88,11.66±2.46)天。AIT患者T4水平明顯升高,Gn時(shí)間明顯縮短(t=2.797,-2.075;P=0.007,0.042)。結(jié)論1.PCOS患者和POF患者可能存在潛在的甲狀腺功能亢進(jìn)。2.女性不同病因不孕的人群中SCH及AIT所占比例可能沒(méi)有明顯差異。3.存在IR的PCOS患者可能容易發(fā)生SCH。4.高LH/FSH的PCOS患者可能存在T4的潛在不足。5.SCH患者IVF/ICSI助孕中可能存在卵子成熟方面的異常。6.AIT患者可能在IVF/ICSI促排卵過(guò)程中卵巢反應(yīng)較好。
【關(guān)鍵詞】：不孕癥 IVF/ICSI 甲狀腺功能 亞臨床甲狀腺功能減退 自身免疫性甲狀腺炎
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.8
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-48
• 綜述參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：879401