本文關(guān)鍵詞：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥相關(guān)因素分析及對妊娠結(jié)局的影響

  更多相關(guān)文章： 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥 相關(guān)因素 妊娠結(jié)局 L-T4治療

【摘要】：目的:了解山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥(SCH)的發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素;探討妊娠合并SCH與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、小于胎齡兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的關(guān)系;研究治療對妊娠合并SCH孕婦不良妊娠結(jié)局的改善作用,為妊娠合并SCH的治療提供理論依據(jù)。方法:連續(xù)調(diào)查并收集2012年3月至2015年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科住院并分娩的5174例孕婦和新生兒的相關(guān)信息,問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征、孕產(chǎn)史、環(huán)境和生活方式、妊娠期并發(fā)癥(妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病)、分娩情況、L-T4治療情況及妊娠結(jié)局等。運(yùn)用Epidata3.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,采用SAS9.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和統(tǒng)計(jì)分析。采用非條件logistic回歸分析妊娠合并SCH的相關(guān)因素及對不良妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:1.本研究共收集完整單胎活產(chǎn)孕婦的問卷資料5174份,時(shí)間在2012年3月至2015年7月之間,經(jīng)檢查確診為妊娠合并SCH孕婦520例(10.05%),妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦141例(2.73%),妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦11例(0.21%)。2.妊娠合并SCH相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示:年齡、孕產(chǎn)史、文化程度、孕前BMI與妊娠合并SCH的發(fā)生有關(guān)(P0.05)。非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示:孕前bmi18.5(or=1.383,95%ci:1.079~1.773)、年齡≥30歲且初產(chǎn)(or=1.473,95%ci:1.058~2.050)可增加妊娠合并sch的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);20~25歲年齡組孕婦發(fā)生sch的風(fēng)險(xiǎn)低于25~29歲年齡組的孕婦(or=0.612,95%ci:0.417~0.898)。3.妊娠合并sch組孕婦妊娠期糖尿病(21.73%)、貧血(17.12%)、胎膜早破(19.42%)的發(fā)生率明顯高于非sch組孕婦。其中妊娠早中期合并sch組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率(23.53%)高于非sch組孕婦(16.44%),妊娠晚期合并sch組孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率(11.17%)高于妊娠早中期合并sch組孕婦(4.64%),妊娠早中期及妊娠晚期合并sch組孕婦貧血的發(fā)生率(15.17%,20.30%)均高于非sch組孕婦(8.20%);妊娠合并sch治療組孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率(4.38%)明顯低于未治療組(10.16%),上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。調(diào)整了孕婦年齡、孕前bmi、文化程度、自然流產(chǎn)史等可能的混雜因素后,妊娠合并sch組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、貧血的風(fēng)險(xiǎn)高于非sch組孕婦,or(95%ci)分別為1.459(1.158~1.837)、1.286(1.017~1.627)、2.244(1.733~2.905),sch治療可以降低妊娠合并sch孕婦合并妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn),or(95%ci)為(0.437,0.207~0.923)。4.妊娠合并sch組孕婦早產(chǎn)(3.46%)及胎兒窘迫(8.46%)的發(fā)生率均低于非sch組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=10.241,13.376,p0.05);妊娠早中期合并sch組孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率(1.55%)低于非sch組孕婦(6.69%),妊娠晚期合并sch組孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率(6.60%)高于妊娠早中期合并sch組孕婦,妊娠早中期合并sch組孕婦胎兒窘迫的發(fā)生率(6.81%)低于非sch組孕婦(14.28%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.0125)。妊娠合并sch治療組孕婦早產(chǎn)(1.46%)的發(fā)生率低于妊娠合并sch未治療組(5.69%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.008)。妊娠晚期合并sch治療組低出生體重(0.00%)的發(fā)生率低于妊娠合并sch未治療組(7.30%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.034)。非條件logistic回歸模型顯示:調(diào)整了孕婦年齡、孕前bmi、文化程度、收入、自然流產(chǎn)史、妊娠期糖尿病等因素后,治療是妊娠合并sch孕婦發(fā)生早產(chǎn)的保護(hù)因素,可以降低妊娠合并sch孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),其or(95%ci)為0.744(0.730~0.759)。結(jié)論:1.孕婦孕前BMI18.5、年齡≥30歲且初產(chǎn)可以增加妊娠合并SCH發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。20~25歲孕婦發(fā)生SCH的風(fēng)險(xiǎn)低于25~29歲孕婦。2.妊娠合并SCH孕婦合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和貧血的風(fēng)險(xiǎn)較高;妊娠晚期合并SCH孕婦合并妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于妊娠早中期合并SCH孕婦;治療可以降低妊娠合并SCH孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.治療是妊娠合并SCH孕婦發(fā)生早產(chǎn)的保護(hù)因素,治療可以降低妊娠合并SCH孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥 相關(guān)因素 妊娠結(jié)局 L-T4治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-15
• 1 對象與方法15-19
• 1.1 研究對象15
• 1.2 研究方法與內(nèi)容15-16
• 1.3 診斷依據(jù)及定義（以《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版為準(zhǔn)）16-17
• 1.4 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 1.5 質(zhì)量控制18-19
• 2 結(jié)果19-34
• 2.1 妊娠合并甲狀腺功能異常的發(fā)生情況19
• 2.2 妊娠合并SCH的相關(guān)因素分析19-22
• 2.3 妊娠合并SCH及其治療對母親的影響22-29
• 2.4 妊娠合并SCH及其治療對胎兒的影響29-34
• 3 討論34-39
• 小結(jié)39-40
• 研究特色40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 綜述47-60
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 致謝60-62
• 在學(xué)期間參與的科研課題與研究成果62-63
• 個(gè)人簡歷63

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊浮瓊;;不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結(jié)局的影響觀察[J];中國民族民間醫(yī)藥;2012年10期

2 蘇芳;;妊娠合并甲狀腺功能減退癥妊娠結(jié)局探討[J];中國醫(yī)療前沿;2013年09期

3 林偉;;兒童或青少年急性淋巴細(xì)胞白血病治療后的妊娠結(jié)局[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1991年01期

4 柯堅(jiān)真;;妊娠合并甲狀腺功能減退癥妊娠結(jié)局探討[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2014年02期

5 康樂;孕40周以上各周妊娠結(jié)局比較[J];國外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊;2001年03期

6 幺宏彥;鉛污染對妊娠結(jié)局的影響[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2002年02期

7 衡宗華;早期發(fā)生型妊娠高血壓綜合征與妊娠結(jié)局[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2002年09期

8 劉照貞,王梅英;妊娠期肝功能損害的妊娠結(jié)局[J];海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2002年04期

9 張乃羚,章曉梅,孟昱時(shí),馬艷萍,高顯瓊,鐘莉;體外受精-胚胎移植10例妊娠結(jié)局分析[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2002年06期

10 趙春燕,衡宗華;早期發(fā)生型妊娠高血壓綜合征的妊娠結(jié)局[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉照貞;王梅英;;妊娠期肝功能損害48例妊娠結(jié)局分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

2 楊龍濤;聶燕;;妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥合并乙型肝炎病毒感染對妊娠結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 周玲;杜建新;劉彥君;;妊娠糖尿病的診斷與妊娠結(jié)局的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 范燕宏;喬杰;陳貴安;劉平;馬彩虹;陳新娜;王海燕;;不同類型卵巢過度刺激綜合征對妊娠結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 鄭備紅;邱淑敏;陳曉菁;張小燕;陳文禎;;血清β-HCG對體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的預(yù)測價(jià)值[A];第一屆中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會、中國動物學(xué)會生殖生物學(xué)分會聯(lián)合年會論文匯編[C];2007年

6 高勁松;蔣芳;馬良坤;楊劍秋;劉俊濤;邊旭明;;妊娠合并甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

7 張敬旭;保毓書;符紹蓮;;孕期發(fā)熱對妊娠經(jīng)過和妊娠結(jié)局的影響[A];第五屆全國優(yōu)生科學(xué)大會論文匯編[C];2000年

8 范熱宏;喬杰;陳貴安;劉平;馬彩虹;陳新娜;王海燕;;132例中、重度卵巢過度刺激綜合征妊娠結(jié)局分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 潘玲;賀晶;;宮頸冷刀錐切術(shù)對生育能力及妊娠結(jié)局的影響[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

10 李娟;李和江;;孕期心理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題”專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 龔曉明;CIN治療后的妊娠結(jié)局[N];健康報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 曹文成;孕晚期飲水消毒副產(chǎn)物暴露生物標(biāo)志與妊娠結(jié)局的關(guān)系[D];華中科技大學(xué);2015年

2 趙絢璇;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡249例的妊娠結(jié)局分析[D];上海交通大學(xué);2014年

3 呂芳;BALB/c小鼠重復(fù)藥物流產(chǎn)模型的建立及后續(xù)妊娠結(jié)局的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

4 陳誠;PCOS不孕患者行IVF的治療結(jié)局的研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 朱艷賓;妊娠期需氧菌性陰道炎與妊娠結(jié)局及母嬰B族鏈球菌感染的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹珊;妊娠4～9周不同妊娠結(jié)局者血清相關(guān)激素水平的變化[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 王翠霞;聯(lián)合測定β-HCG、孕酮及甲狀腺激素水平在早孕期的意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王維舒;妊娠早、中期甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王瑛;體外受精—胚胎移植（IVF/ICSI）過程中心理因素和子宮收縮與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙潔;熊去氧膽酸改善妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局的系統(tǒng)評價(jià)[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 鄭蒙蒙;產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)及認(rèn)知現(xiàn)狀對妊娠結(jié)局的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 李善玲;三胎妊娠孕婦實(shí)施減胎術(shù)后雙胎或單胎的妊娠結(jié)局及流產(chǎn)率發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的分析[D];山東大學(xué);2015年

8 王立葵;66例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的67次妊娠特點(diǎn)及妊娠結(jié)局分析[D];山東大學(xué);2015年

9 初航;胎兒臍動脈、大腦中動脈血流動力學(xué)對預(yù)測帆狀胎盤妊娠結(jié)局的分析[D];華北理工大學(xué);2015年

10 劉晨;亞甲基四氫葉酸還原酶基因的C677T突變對IVF患者妊娠結(jié)局的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：674379