本文關(guān)鍵詞：孕婦外周血中Cfp-mRNA、Cff-DNA及VEGF、SFlt-1水平與胎盤植入的相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分Part 1胎盤植入的高危因素(前次剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史及前置胎盤)與胎盤植入發(fā)生率的臨床研究目的:調(diào)查具有胎盤植入高危因素(前次剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史及前置胎盤)的孕婦中胎盤植入的發(fā)病率,研究胎盤植入高危因素與胎盤植入的相關(guān)性。方法:采用病例對照研究,研究對象選擇2012-2014年度在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院分娩的孕婦,通過查閱檔案分別統(tǒng)計前次剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史、前置胎盤及胎盤粘連(含胎盤植入)的孕婦人數(shù),通過標(biāo)準(zhǔn)化率分別計算前次剖宮產(chǎn)史及前置胎盤孕婦中胎盤粘連的發(fā)病率和胎盤粘連的總發(fā)病率。結(jié)果:2012-2014年度上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院分娩量為10788例,剖宮產(chǎn)6274例,剖宮產(chǎn)率為58.16%;胎盤植入268例;妊娠合并疤痕子宮798例,合并胎盤植入23例;人流/清宮≥2次531例,合并胎盤植入48例;前置胎盤310例,合并胎盤植入41例;兇險性前置胎盤4例,合并胎盤植入3例。對照組為無胎盤植入及相關(guān)高危因素孕婦,共9149例。胎盤植入患病率2.48%;妊娠合并疤痕子宮孕婦中胎盤植入患病率與正常妊娠孕婦相比有統(tǒng)計學(xué)差異(2.88%VS 1.71%,P0.05);多次宮腔操作史孕婦中胎盤植入患病率與正常妊娠孕婦相比有明顯差異(9.04%VS 1.73%,P0.001);前置胎盤孕婦中胎盤植入患病率與對照組相比差異顯著(13.23%VS 1.73%,P0.001)。兇險性前置胎盤的胎盤植入患病率與對照組相比明顯差異(50.00%VS 0.01%,P0.001)。同時通過比較2012-2014年中每年的前次剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤植入病例數(shù)發(fā)現(xiàn)前次剖宮產(chǎn)病例數(shù)逐年升高(175例、287例、336例),而前置胎盤及胎盤植入病例數(shù)也隨之呈上升趨勢(81例、106例、123例,70例、92例、106例),胎盤植入患病率分別為1.79%、2.87%、2.88%。結(jié)論:本部分臨床研究并未能證實前次剖宮產(chǎn)史與胎盤植入的關(guān)系,而前置胎盤是胎盤植入的高危因素,前置胎盤孕婦更容易合并胎盤植入;兇險性前置胎盤更易合并胎盤植入。第二部分Part 2VEGF及SFlt-1在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究目的:測定孕婦血清中VEGF及SFlt-1的表達(dá)量,研究胎盤植入高危因素、胎盤植入孕婦以及正常妊娠孕婦表達(dá)的差異。方法:本部分實驗擬通過ELISA(酶聯(lián)免疫吸附)測定孕婦血清中VEGF及SFlt-1的濃度,分析正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中VEGF及SFlt-1表達(dá)水平差異。結(jié)果:VEGF濃度在胎盤植入、前置胎盤以及前置胎盤合并胎盤粘連孕婦中均為低水平表達(dá),但組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);相應(yīng),s Flt-1在胎盤植入組中濃度最高,在對照組中最低;而在前置胎盤及前置胎盤合并胎盤粘連兩組中較對照組明顯升高,但較胎盤植入組濃度降低,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。結(jié)論:胎盤植入組s Flt-1表達(dá)明顯增高。第三部分Part 3胎兒游離DNA(TSPY-1)在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究目的:測定孕婦血漿中胎兒游離DNA(TSPY-1)的表達(dá)量,研究胎盤植入高危因素、胎盤植入孕婦以及正常妊娠孕婦表達(dá)的差異。方法:本部分實驗擬通過實時熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(real-time PCR)測定孕婦血漿中胎兒游離DNA(TSPY-1)的表達(dá),分析正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中胎兒游離DNA(TSPY-1)表達(dá)水平差異。結(jié)果:TSPY-1(胎兒游離DNA)在胎盤植入、前置胎盤以及胎盤粘連孕婦中均為高水平表達(dá),組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),較對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:胎盤植入孕婦血漿中TSPY-1濃度明顯升高。第四部分Part 4胎盤游離m RNA在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究目的:測定孕婦血漿中h PLm RNA的表達(dá)量,研究胎盤植入高危因素、胎盤植入孕婦以及正常妊娠孕婦表達(dá)的差異。方法:本部分實驗擬通過實時熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(real-time PCR)及蛋白質(zhì)免疫印跡(Western Blot)分別從基因以及蛋白表達(dá)水平測定孕婦血漿中h PL的表達(dá),分析正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中h PL表達(dá)水平差異。結(jié)果:h PL-m RNA表達(dá)水平在胎盤植入組中最高(P0.05),在對照組中最低;而在前置胎盤及胎盤粘連組中較對照組明顯升高,但較胎盤植入組濃度較低(P0.001)。結(jié)論:胎盤植入孕婦血漿中h PLm RNA表達(dá)升高顯著。
【關(guān)鍵詞】：胎盤植入 前次剖宮產(chǎn)史 多次宮腔操作史 前置胎盤 VEGF s Flt-1 胎盤植入 ELISA 孕母血清 TSPY-1 胎盤植入 Real-time PCR 孕母血漿 h PL h PL-m RNA 胎盤植入 孕母血漿
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.2
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 中英文縮寫詞14-15
• 前言15-17
• 第一部分 胎盤植入的高危因素（前次剖宮產(chǎn)史及前置胎盤）與胎盤植入發(fā)生率的臨床研究17-22
• 1.材料與方法17-18
• 2.結(jié)果18-19
• 3.討論19-22
• 第二部分 VEGF及SFlt-1 在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究22-32
• 1.材料與方法22-24
• 1.1 實驗材料22-23
• 1.2 實驗方法23-24
• 1.3 統(tǒng)計方法及作圖軟件24
• 2.結(jié)果24-26
• 3.討論26-32
• 第三部分 胎兒游離DNA在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究32-39
• 1.材料與方法32-37
• 1.1 實驗材料32-33
• 1.2 實驗方法33-36
• 1.3 統(tǒng)計方法及作圖軟件36-37
• 2.結(jié)果37
• 3.討論37-39
• 第四部分 胎盤游離mRNA在正常孕婦及胎盤植入孕婦外周血中水平差異的研究39-48
• 1.材料與方法39-44
• 1.1 實驗材料39-41
• 1.2 實驗方法41-44
• 1.3 統(tǒng)計方法及作圖軟件44
• 2.結(jié)果44-45
• 3.討論45-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 致謝55-56
• 攻讀碩士學(xué)位期間主要成果56

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2 丁依玲,彭梅;3種方法保守治療胎盤植入19例的比較[J];中國婦幼保健;2005年19期

3 Chauveaud-Lambling A.;Antonetti-N' Diaye E.;DeRudnicki S.;劉亦恒;;胎盤植入的處理(法國)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊);2005年11期

4 程曉萱;;保守治療胎盤植入2例報道[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年03期

5 于春華;;胎盤植入保守治療26例臨床報告[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2006年06期

6 韋玲華;陳彥紅;;胎盤植入的超聲診斷(附28例報告)[J];廣西醫(yī)學(xué);2006年08期

7 許劍利;王曉東;徐克惠;蒲杰;徐愛群;曾蔚越;;藥物保守治療胎盤植入病例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];華西醫(yī)學(xué);2006年04期

8 梁承蓉;彭曉慶;;早期妊娠胎盤植入宮頸1例[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2006年10期

9 應(yīng)豪;阮晟鳴;王德芬;;胎盤植入的診治進(jìn)展[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2007年06期

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1 盧芳;張白雪;;胎盤植入20例臨床報告[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

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3 晉柏;孫麗洲;;胎盤植入3例治療搶救總結(jié)[A];第三屆長三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 張超;劉欣燕;;胎盤植入51例臨床分析[A];全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2007年

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本文編號：426136