本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌療效的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景與目的:對于早期宮頸癌(ⅠA2~ⅡA期),其標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式一直被公認(rèn)為經(jīng)腹廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(abdominal radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy ARH+APL)。近年來,腹腔鏡技術(shù)在外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用得以飛速發(fā)展,其用于治療早期宮頸癌也得到逐漸肯定和推廣,但就腹腔鏡手術(shù)對比經(jīng)腹手術(shù)在治療早期宮頸癌的優(yōu)勢尚未見大樣本、高質(zhì)量、多中心的臨床試驗報道。為此,本研究的目的是借助Meta分析方法,對腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy LRH+LPL)與經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴潔清除術(shù)在治療早期宮頸癌的安全性和有效性進行系統(tǒng)評價,以期為臨床醫(yī)生在選擇合適的術(shù)式方面提供更為可靠的理論依據(jù)。方法:計算機檢索CNKI、Pubmed、Embase、Medline、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,并手工檢索吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館中相關(guān)文獻,文獻類型有前瞻性隊列研究、回顧性病例對照研究及隨機對照試驗,檢索時限設(shè)置為2000年1月至2015年8月,語種限定為中文與英文,根據(jù)研究目的制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),并按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對所檢索的文獻進行逐一篩選,選出符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻,并按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)介紹的系統(tǒng)評價的原則和方法對所納入的文獻進行評價,最后提取相關(guān)數(shù)據(jù),并用Revman 5.3軟件對各組數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果:共納入26篇相關(guān)文獻,其中1例為前瞻性隊列研究、18例為回顧性病例對照研究及7篇為隨機對照研究(RCT),英文發(fā)表10篇,中文發(fā)表16篇,共包括3220例患者。Meta分析結(jié)果示,LRH組與ARH組相比,陰道切除長度[SMD=-0.18 95%CI:(-0.38,0.01),P=0.07]、宮旁切除長度[SMD=0.10 95%CI:(-0.22,0.41),P=0.54]、術(shù)中淋巴結(jié)清除個數(shù)[SMD=0.23 95%CI:(-0.02~,0.48),P=0.07]、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率[OR=1.11 95%CI:(0.77,1.60),P=0.57]、術(shù)后復(fù)發(fā)率[OR=0.96 95%CI:(0.62,1.49),P=0.87]、術(shù)后死亡率[OR=0.9495%CI:(0.54,1.63),P=0.84]以上幾方面兩組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)中失血量[SMD=-1.94 95%CI:(-2.43,-1.45),P0.00001]、手術(shù)時間[SMD=-0.25 95%CI:(-0.76,0.26),P=0.04]術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[OR=0.4695%CI:(0.38,0.57),P0.00001]、首次排氣時間按天計算[SMD=-1.28 95%CI:(-0.16,-0.97)P0.00001]、術(shù)后排氣時間小時計算[SMD=-2.18 95%CI:(-3.08,-1.28),P0.00001]、術(shù)后留置導(dǎo)尿時間[SMD=-0.44 95%CI:(-0.87,-0.02),P=0.04]、術(shù)后住院時間[SMD=-1.18 95%CI:(-1.53,-0.84),P0.00001],兩組間以上幾方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明,LRH組雖手術(shù)時間長,技術(shù)水平要求高,但其安全性及近期療效均優(yōu)于ARH組。受納入研究的質(zhì)量及數(shù)量限制,LRH組的遠期療效是否優(yōu)于ARH組仍需更多大樣本、高質(zhì)量的RCT來進一步驗證。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 腹腔鏡 開腹 meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 材料與方法11-17
• 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.3 檢索策略11-12
• 2.3.1 檢索關(guān)鍵詞11
• 2.3.2 檢索式11-12
• 2.4 干預(yù)措施12
• 2.5 觀察指標(biāo)12
• 2.6 最終納入文獻12
• 2.7 資料提取及納入文獻質(zhì)量評估12-17
• 2.7.1 資料提取12
• 2.7.2 文獻質(zhì)量評估12-17
• 第3章 結(jié)果17-36
• 3.1 文獻檢索結(jié)果17-18
• 3.2 納入Mata分析的各研究基本特征及質(zhì)量評價18-19
• 3.2.1 納入研究的基本特征（表 7）18-19
• 3.2.2 納入研究19
• 3.3 Meta分析結(jié)果19-36
• 3.3.1 術(shù)中切除范圍19-22
• 3.3.2 術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)比較22-24
• 3.3.3 手術(shù)時間比較24-26
• 3.3.4 術(shù)中失血量比較26-28
• 3.3.5 術(shù)中并發(fā)癥比較28-30
• 3.3.6 術(shù)后并發(fā)癥比較30-32
• 3.3.7 隨訪 1-5 年復(fù)發(fā)率32-34
• 3.3.8 隨訪 1-5 年死亡率比較34-35
• 3.3.9 其他結(jié)局指標(biāo)比較35-36
• 第4章 討論36-40
• 4.1 Meta分析結(jié)果討論36-38
• 4.1.1 手術(shù)切除范圍36
• 4.1.2 手術(shù)時間及術(shù)中失血量36-37
• 4.1.3 手術(shù)并發(fā)癥37
• 4.1.4 術(shù)后康復(fù)情況37-38
• 4.1.5 復(fù)發(fā)率及死亡率38
• 4.2 研究結(jié)果的影響因素38-40
• 4.2.1 納入文獻及其質(zhì)量38
• 4.2.2 異質(zhì)性及敏感性分析38-39
• 4.2.3 可能存在的偏倚39-40
• 第5章 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-44
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果44-45
• 致謝45

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