研究背景及目的:妊娠滋養(yǎng)細胞疾�。╣estationai trophoblastic disease,GTD）是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、葡萄胎、非腫瘤性疾病以及非葡萄胎絨毛性改變的總稱。其中葡萄胎妊娠根據(jù)其病理性質(zhì)及特點又分為完全性、部分性以及侵蝕性葡萄胎。大部分葡萄胎患者通過早期的診斷和及時的清宮處理后均可以痊愈,但仍存在一些具有惡性潛質(zhì)的葡萄胎最終可能進展為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。根據(jù)研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),相對比部分性葡萄胎的患者,完全性葡萄胎的患者在臨床隨訪過程中更易發(fā)生惡變,其發(fā)生局部組織浸潤和（或）遠處解剖器官轉(zhuǎn)移的概率可達15%和4%。我們在臨床上對于早期妊娠女性,判斷其是否為葡萄胎妊娠,主要是通過血清人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）的動態(tài)觀察,對于已經(jīng)確診為葡萄胎妊娠者,在經(jīng)過積極的清宮處理后仍要堅持隨訪觀察是否存在惡變可能。這就導致臨床上對于葡萄胎惡變的診斷及治療不夠及時,患者往往不能獲得早期的治療機會。近年來,由于葡萄胎惡變所致的死亡率明顯升高,成為威脅女性生命健康的一大問題。目前在臨床工作中,對于hCG過高、子宮大小明顯超出停經(jīng)周數(shù)... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學院安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

葡萄胎惡變高危因素的ROC曲線

皖南醫(yī)學院碩士學位論文25圖4P16、P53以及Ki-67分別在葡萄胎組及葡萄胎惡變組切片中的表達情況1A：P16在葡萄胎組中高表達；1B：P16在葡萄胎惡變組中表達缺失；2A：Ki-67在葡萄胎組中低表達；2B：Ki-67在葡萄胎惡變組中高表達；3A：P53在葡萄胎組中低表達；3B：P53在葡萄胎惡變組中高表達。1B10*402A10*402B10*403A10*403B10*401A10*40

皖南醫(yī)學院碩士學位論文26表8與葡萄胎惡變相關(guān)的免疫組化指標Logistic回歸分析3ROC曲線法分析以上三項指標對于葡萄胎惡變的預測價值在上述回歸分析中，根據(jù)P<0.05的準則分析出此三項免疫組化分子均為葡萄胎惡變相關(guān)的獨立高危指標，再以P16、P53以及Ki-67三種蛋白作為檢驗變量，以有無葡萄胎惡變?yōu)闋顟B(tài)標量，以靈敏度為橫軸（X軸），以特異度為縱軸（Y軸）繪制ROC曲線(見圖5)。結(jié)果顯示：P16、P53及Ki-67蛋白的AUC分別為0.491、0.683、0.634,均無統(tǒng)計學意義(P<0.05)（ROC曲線分析結(jié)果見表9）。圖5葡萄胎惡變免疫組化指標的ROC曲線分析指標BSEWaldX2值P值OR值95%CI上限下限P161.8890.7117.0560.0086.6151.64126.664P531.8900.7326.6620.0106.6191.57627.805Ki-672.7351.2364.8990.02715.4151.368173.741高危指標AUCP95%CI上限下限P160.4910.9090.3390.643P530.6380.0690.4910.785Ki-670.6340.0760.4890.780表9葡萄胎惡變的免疫組化分子的ROC曲線分析


本文編號：3094902