研究背景:近年來,隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,多胎妊娠率明顯增加。與單胎妊娠相比,多胎妊娠帶來許多醫(yī)學(xué)、倫理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題,母體并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒不良結(jié)局增加,多胎妊娠家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。隨著產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,我們更多可能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)多胎妊娠中的異常胎兒,從而進(jìn)行有效干預(yù)。當(dāng)孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒異常或因各種原因失去早期妊娠減胎機(jī)會(huì)而持續(xù)到孕中期,此時(shí)孕中期選擇性多胎妊娠減胎術(shù)（multifetal pregnancy reduction,MFPR）是產(chǎn)科不可缺少的治療手段。保持胎兒數(shù)在雙胎及以下對(duì)于改善多胎妊娠結(jié)局具有重要意義。為避免多胎妊娠相關(guān)的流、早產(chǎn)率增加,采用中期妊娠減胎術(shù)減少胎兒數(shù)目,實(shí)踐證明該手術(shù)安全有效。由于早期妊娠胚胎自然停育率較高、胎兒異常的發(fā)現(xiàn)更困難、經(jīng)陰道操作感染風(fēng)險(xiǎn)以及減胎方法的不同,妊娠早期減胎手術(shù)的使用在逐漸減少。中期妊娠減胎術(shù)可以根據(jù)病情實(shí)現(xiàn)選擇性減胎,可一定程度避免妊娠早期減胎的盲目性,既有效減少多胎妊娠胎兒數(shù)目、避免了異常胎兒出生,又降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥,提高新生兒出生質(zhì)量。孕中期減胎術(shù)包括妊娠中期減少高序數(shù)多胎至雙胎妊娠和多胎妊娠異常胎兒的選... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：128 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１?２００５－２０１５年行氯化鉀減胎術(shù)患者數(shù)趨勢(shì)圖??２．?２００５－２０１５年間行孕中期多胎妊娠氯化鉀心臟注射減胎術(shù)患者妊娠胎兒數(shù)統(tǒng)??

Ｔｏｔａｌ?１８１?２４．５３?４２６?５７．７２?１０４?１４．０９?２７?３．６６??２００５?３?２７．２７?７?６３．６４?１?９．０９?０?０??２００６?１?６．６７?９?６０．００?３?２０．００?２?１３．３３??２００７?４?１５．３８?１６?６１．５４?５?１９．２３?１?３．８５??２００８?５?１７．２４?１９?６５．５２?３?１０．３４?２?６．９０??２００９?１０?２１．２８?３１?６５．９６?４?８．５１?２?４．２６??２０１０?９?１５．００?３５?５８．３３?１４?２３．３３?２?３．３３??２０１１?１４?１６．８７?５４?６５．０６?１１?１３．２５?４?４．８２??２０１２?１８?１９．５７?５５?５９．７８?１６?１７．３９?３?３．２６??２０１３?２４?２４．７４?５９?６０．８２?１１?１１．３４?３?３．０９??２０１４?４９?３１．８２?７７?５０．００?２３?１４．９４?５?３．２５??２０１５?４４?３５．４８?６４?５１．６１?１３?１０．４８?３?２．４２??

以這兩種方式受孕的患者分別為２５１例和３４５例，占總數(shù)的百分比分??別為３４．０１％和４６．７５％。另外通過中藥治療的患者比例為２．３０％?（１７／７３８），通過??其他輔助生殖技術(shù)的比例為３．２５％?（２４／７３８）（表４，圖３）。??受孕方式??１７?２４??■體外受轄胚胎移植■自然受孕■促排卵治療■中藥治療■蜂他銷助生肓技術(shù)??圖３?２００５－２０１５年行氯化鉀減胎術(shù)患者不同受孕方式例數(shù)統(tǒng)計(jì)圖??另外，我們分別對(duì)Ａ組和Ｂ組這兩個(gè)階段孕婦的年齡、進(jìn)行減胎術(shù)的孕周??以及受孕方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（表５），發(fā)現(xiàn)Ａ組孕婦的平均年齡為２９．９４±４．５９歲，Ｂ??組孕婦的平均年齡為２９．１８±４．０５歲，后一時(shí)間段與之前相比年齡顯著降低??（ｔ＝２．００，Ｐ＝０．０４６，＜０．０５）。而Ａ組進(jìn)行減胎術(shù)的孕婦的平均孕周為１４．９１±２．６９??周，Ｂ組的減胎平均孕周為１５．２０±３．７６周，兩個(gè)時(shí)間段相比并沒有顯著差異??（ｔ＝－１．１４，?Ｐ＝０．２５７，?＞０．０５）。這兩個(gè)時(shí)間段的受孕方式均以ＩＶＦ－ＥＴ和促排卵治??療為主，Ａ組中這兩種受孕方式百分比分別為３９．３６％?（７４／１８８）和３９．８９％??（７５／１８８）


本文編號(hào)：3027044