目的:PLT是血液中的重要成分,在止血機制中發(fā)揮重要作用,PLT數(shù)量減少,可能引起出血傾向。妊娠期因血液稀釋,血小板計數(shù)輕度減少。妊娠期血小板減少癥也是妊娠期常見的合并癥。同時,妊娠期女性血液又處于生理性的高凝狀態(tài),已被列為血栓形成的危險因素之一。青海省地處青藏高原,平均海拔在三千米以上,高原低氧環(huán)境下血液系統(tǒng)的變化也有PLT減少與高凝狀態(tài)的表現(xiàn),但與妊娠期的變化機理各不相同,各項研究均缺乏深入的機制探討。PLT減少與高凝狀態(tài)之間是否有關(guān)聯(lián),值得探討。青海地區(qū)孕婦在低氧及妊娠雙重因素的影響下,PLT減少及高凝狀態(tài)的程度是否增加,導(dǎo)致產(chǎn)后出血及血栓形成的風(fēng)險是否增加,值得研究。因此本研究通過觀察常居青海、妊娠期首次發(fā)現(xiàn)PLT減少的住院分娩孕婦,分析低氧環(huán)境下妊娠期血小板減少癥孕婦PLT變化的特點;探討PLT減少的機制;與PLT正常的孕婦對照,評價產(chǎn)后出血及血栓形成的風(fēng)險;分析分娩結(jié)局。方法:收集2016年8月—2017年12月在青海省人民醫(yī)院住院分娩的PLT減少的孕婦101例為觀察組,選取同期住院分娩的PLT正常的孕婦151例為對照組。(1)記錄觀察組首次發(fā)現(xiàn)PLT減少的時間、PLT計數(shù),分析PLT變化的特點;(2)分析兩組PLT與Hb、HCT、PT、APTT、TT、Fbg、D-D的相關(guān)性,探討PLT減少的機制;(3)記錄兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后Hb、HCT,計算產(chǎn)前產(chǎn)后差值,比較產(chǎn)后出血量;(4)比較兩組Hb、HCT、PT、APTT、TT、Fbg、D-D差異,評價血栓形成的風(fēng)險;(5)對比兩組分娩孕周、新生兒體重及分娩方式,分析PLT減少孕婦的分娩結(jié)局。結(jié)果:(1)觀察組PLT減少的程度48-99×10~9/L,PLT"g70者占81.19%;發(fā)現(xiàn)PLT減少的時間多在孕晚期,孕28W以后發(fā)現(xiàn)者占91.09%;(2)觀察組PLT與Hb、HCT之間有顯著負相關(guān)(P0.05),與TT、PT、APTT、Fbg、D-D之間無相關(guān)性(P0.05);對照組PLT與Hb、HCT、TT、PT、APTT、Fbg、D-二聚體之間均無相關(guān)性(P0.05);(3)兩組孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后血Hb差值、HCT差值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組PLT"g70×10~9/L與70×10~9/L的孕婦組內(nèi)比較,產(chǎn)前產(chǎn)后Hb及HCT差值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)兩組HCT、PT、TT、Fbg、D-D值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),APTT值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(5)兩組分娩孕周、新生兒體重及剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)青海地區(qū)妊娠期血小板減少癥孕婦PLT減少的程度"g50×10~9/L,發(fā)現(xiàn)PLT減少的時間多在孕晚期;(2)PLT減少水平與Hb、HCT之間有顯著相關(guān)性,PLT水平越低,血液濃縮程度越重,PLT減少不是因為血液稀釋所致;(3)妊娠期血小板減少癥孕婦PLT"g70×10~9/L產(chǎn)后出血量不增加;(4)妊娠期血小板減少癥的孕婦血栓形成的風(fēng)險不增加;(5)妊娠期血小板減少癥對分娩結(jié)局無明顯影響。
【學(xué)位單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.254
【部分圖文】：

3.1 兩組 PLT 水平的比較表 3-1 兩組孕婦 PLT 計數(shù)比較（ x±s）兩組孕婦 PLT 計數(shù)比較 P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組PLT 計數(shù)低于對照組。見表 3-1。3.2 相關(guān)性分析PLT 與 HCT、Hb 之間的相關(guān)性分析組別 例數(shù) PLT（×109/L） t 值 P 值觀察組 101 81.96±12.94-24.381 0.000對照組 151 193.74±44.82

圖 3-2 觀察組血小板與血紅蛋白的散點圖觀察組 PLT 計數(shù)與 HCT 相關(guān)性比較，r=-0.349，P=0.000（P<0.05）有顯著相關(guān)性，呈負相關(guān)關(guān)系；與 Hb 相關(guān)性比較，r=-0.323，P=0.001（P<0.05）有顯相關(guān)性，呈負相關(guān)關(guān)系。見圖 3-1，圖 3-2。對照組 PLT 計數(shù)與 HCT 相關(guān)性比較，r=0.051，P=0.532（P>0.05）無顯著相關(guān)性；與 Hb 相關(guān)性比較，r=-0.036，P=0.660（P>0.05）無顯著相關(guān)性。PLT 與 TT、PT、APTT、Fbg、D-D 之間的相關(guān)性分析觀察組與 TT、PT、APTT、Fbg、D-D 相關(guān)性比較，P>0.05，無顯著相關(guān)性。對照組 PLT 與 TT、PT、APTT、Fbg、D-D 相關(guān)性比較，均 P>0.05，無顯著相關(guān)性。3.3 產(chǎn)后出血量的組間及組內(nèi)比較表 3-2 兩組孕婦產(chǎn)次構(gòu)成比比較 n(%)

【參考文獻】

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本文編號：2827122