【摘要】：目的:目前妊娠前20周亞臨床甲狀腺功能減退與流產(chǎn)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性仍存在爭(zhēng)議,采用Meta分析的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)妊娠前20周亞臨床甲減與流產(chǎn)發(fā)病率的相關(guān)性,以期為了解SCH和流產(chǎn)之間的關(guān)系提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù),同時(shí)為妊娠期SCH是否應(yīng)給予臨床治療提供理論依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、China Biology Medicine、知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),搜集妊娠前20周亞臨床甲狀腺功能減退與流產(chǎn)發(fā)生率的相關(guān)研究。檢索時(shí)限截至2018年1月。由兩名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,運(yùn)用GRADE軟件進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。采用RevMan5.3軟件和Stata12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以相對(duì)危險(xiǎn)度(Risk Ratio,RR)及其95%可信區(qū)間(95%CI)表示計(jì)數(shù)資料的最終合并效應(yīng)量。結(jié)果:共納入14個(gè)研究,包括33,640例參與者。Meta分析結(jié)果顯示:妊娠期未經(jīng)治療的亞臨床甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是甲功正常孕婦的1.89倍,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.89,95%CI(1.60,2.24),P0.05];此外,依據(jù)妊娠期亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同亞組分析結(jié)果顯示,采用達(dá)成共識(shí)的2種比較通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即ATA診斷標(biāo)準(zhǔn)和特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn))所定義的亞臨床甲減患者均與流產(chǎn)存在相關(guān)性,RR及95%CI分別為[RR=2.04,95%CI(1.66,2.51),P0.05]及[RR=1.60,95%CI(1.19,2.15),P0.05],可見(jiàn)基于ATA診斷標(biāo)準(zhǔn)比特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)所定義的亞臨床甲減患者發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高。妊娠期經(jīng)治療后的亞臨床甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是甲功正常孕婦的1.14倍,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.14,95%CI(0.82,1.57),P=0.44];亞臨床甲減合并甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的孕婦發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是單純性亞臨床甲減孕婦的2.69倍,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=2.69,95%CI(1.94,3.73),P0.05]。結(jié)論:妊娠前20周亞臨床甲減是發(fā)生流產(chǎn)的高危因素,而積極有效的治療可明顯降低流產(chǎn)的發(fā)生率。相比而言,在妊娠期依據(jù)特異性的TSH參考值范圍診斷亞甲減可能更加謹(jǐn)慎,使得妊娠期婦女的管理更加安全。目前有關(guān)亞臨床甲減增加流產(chǎn)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)制尚不明確,有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256;R714.21
【圖文】：

圖 1 Meta 分析技術(shù)路線圖2．文獻(xiàn)檢索2.1 檢索策略檢索有關(guān)亞臨床甲狀腺功能減退與流產(chǎn)關(guān)系的研究，檢索詞為兩種目標(biāo)疾病，并根據(jù)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，檢索詞均采用主題詞和自由詞結(jié)合的方式，經(jīng)過(guò)多次預(yù)檢索后確定相關(guān)檢索策略。2.2 檢索詞中文檢索詞：甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退、甲狀腺功能障礙、甲狀腺疾病、流產(chǎn)、妊娠丟失、妊娠結(jié)局；英文檢索詞：hypothyroidism、thyroid dysfunction、subclinical hypothyroidism、thyroid hypofunction、thyroid disease、pregnancy loss、abortion、miscarriage。2.3 檢索資源PubMed (1966~2018.1) 、 Web of Science (1980~2018.1) 、 Cochrane Library

本文編號(hào)：2798237