【摘要】：背景和目的宮腔粘連是最常見的嚴重影響女性生育能力的婦科良性疾病之一,呈發(fā)病率逐年上升和低齡化趨勢。隨著宮腔鏡技術的普及與發(fā)展,宮腔粘連疾病的確診率明顯提高,宮腔鏡能在直視下了解宮腔粘連疾病的性質、程度以及臨床分期,并且能夠在介質膨宮的微創(chuàng)環(huán)境下通過球囊擴張、鈍性分離和電切術等方式分離宮腔粘連帶,從而重建宮腔的正常解剖學結構。但由于子宮內膜的解剖學結構不同于其他黏膜組織,其受損后的恢復涉及多個環(huán)節(jié),因此多年來雖然通過不斷提高手術技巧和改進術后預防粘連技術,但其效果仍不滿意。目前預防宮腔粘連電切術后再粘連發(fā)生最常見的藥物是雌激素,雌激素通過與其受體結合促進子宮內膜生長,覆蓋損傷組織處達到防粘連目的,但若宮腔內無殘余內膜組織、雌激素受體缺乏、子宮內膜功能不良則單獨使用雌激素無法促進內膜生長,即使宮腔內有殘留的子宮內膜及其受體,若宮腔內缺乏良好的血液供應,治療藥物不能運送到子宮內膜局部發(fā)揮作用,亦不利于內膜的生長。因此,單獨使用雌激素用于預防宮腔粘連電切術后防止再粘連的發(fā)生效果不甚滿意。近年來,中藥在治療宮腔粘連疾病中的應用逐步引起臨床醫(yī)生的重視,中西醫(yī)結合治療已經逐漸成為預防宮腔粘連術后防止再粘連發(fā)生治療的新趨勢。本研究通過分析金鳳丸聯合傳統(tǒng)藥物補佳樂輔助治療宮腔鏡下宮腔粘連術后預防再粘連的臨床療效,以探討金鳳丸對于降低術后患者復粘的作用。方法和對象收集2016年11月~2017年10月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦科行宮腔鏡檢查,經宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連患者68例行宮腔鏡下宮腔粘連電切術;將68例病人按隨機數字表分為兩組,A組36例病人,中度粘連18例,重度粘連18例,術后僅給予戊酸雌二醇藥物口服,B組共32例病人,中度粘連17例,重度粘連15例,行宮腔粘連電切術后給予金鳳丸+戊酸雌二醇藥物口服預防復發(fā),兩組患者疾病均治療3個月經周期。兩組患者均在第三次月經中期測量子宮內膜最大血流速度、子宮動脈搏動指數(PI)、子宮動脈血流阻力指數(RI)以及子宮內膜厚度,通過檢查與咨詢評估術后月經改善情況以及宮腔鏡檢查情況,并進行數據的對比分析。應用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗,計數資料以百分比表示,采用卡方檢驗,宮腔粘連程度比較采用秩和檢驗,檢驗水準α=0.05。結果1.B組治療后月經總改善率93.8%顯著高于A組治療后的月經總改善率66.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.022)。2.B組治療后子宮內膜生長厚度7.2431±1.04387顯著高于A組治療后子宮內膜生長厚度6.4619±0.85610,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。3.B組治療后宮腔恢復情況總有效率93.8%顯著高于A組的宮腔恢復情況總有效率66.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.022)。4.B組經藥物治療后左、右側子宮內膜最大血流速度38.519±0.6038、38.591±0.3905顯著高于A組35.286±0.8509、35.264±0.8292(P=0.000、P=0.000),左、右側子宮動脈搏動指數2.8722±0.14524、2.8813±0.15937、子宮動脈血流阻力指數0.7803±0.09021、0.7756±0.09112顯著低于對照組3.0031±0.15175、3.0031±0.13541(P=0.001、P=0.001)、0.8236±0.08702、0.8203±0.08807(P=0.048、P=0.044),差異均具有統(tǒng)計學意義。結論1.金鳳丸聯合雌激素能顯著改善宮腔粘連患者術后月經量。2.金鳳丸聯合雌激素能顯著促進宮腔粘連術后子宮內膜的生長,有助于預防術后粘連。3.金鳳丸聯合雌激素可明顯增加子宮內膜供血,有利于增加雌激素等治療性藥物的利用率,金鳳丸是輔助治療宮腔粘連的有效藥物。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R713.4

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