【摘要】：目的:回顧性探討鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen SCC.Ag)血清學(xué)表達(dá)水平在子宮頸癌的臨床術(shù)前診斷,評(píng)估病情及預(yù)測(cè)術(shù)后中的價(jià)值;另一方面,探討其在新輔助化療中對(duì)病情評(píng)估的價(jià)值。方法:本研究選擇于2010年至2016年期間,共154例就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的早、中期子宮頸癌(Ia期~IIb期)患者為實(shí)驗(yàn)組(其中114例為術(shù)前未接受化療患者,40例為接受新輔助化療患者);以及37例就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心且無(wú)其他相關(guān)婦科疾病和其他部位的惡性腫瘤疾病的健康婦女作為對(duì)照組。運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和單因素方差的分析方法:將血清SCC.Ag表達(dá)的陽(yáng)性率在子宮頸鱗癌組、非鱗癌類(lèi)型子宮頸癌組以及對(duì)照組間的差異進(jìn)行組間計(jì)算比較,計(jì)算得出P0.05為有明顯差異,即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)血清SCC.Ag在不同分組中表達(dá)水平的差異,構(gòu)造繪制其ROC曲線(xiàn)并計(jì)算其在子宮頸癌臨床診斷中的最佳臨界值。將收集的血清SCC.Ag表達(dá)水平在各個(gè)臨床分期(FIGO)、不同的組織分化程度及盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移狀態(tài)的組間差異進(jìn)行對(duì)比分析,探討血清SCC.Ag表達(dá)水平對(duì)子宮頸鱗癌初步診斷及評(píng)估病情的臨床意義。以初診時(shí)血清SCC.Ag陽(yáng)性表達(dá)在其總生存期的預(yù)測(cè)價(jià)值。比較中、晚期新輔助化療患者初診及術(shù)前血清SCC.Ag濃度下降情況與評(píng)價(jià)患者預(yù)后的臨床價(jià)值。結(jié)果:1、統(tǒng)計(jì)患者接受手術(shù)治療前檢測(cè)的血清SCC.Ag表達(dá)水平在子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組、非鱗癌類(lèi)型子宮頸癌組以及健康婦女對(duì)照組中表達(dá)的陽(yáng)性率依次為63.41%、22.58%和8.1%。結(jié)果顯示初診時(shí)檢測(cè)血清SCC.Ag表達(dá)陽(yáng)性對(duì)于患者臨床診斷為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的特異度以及敏感度依次為:91.90%和63.41%。2、顯示血清SCC.Ag表達(dá)水平在子宮頸鱗癌中各個(gè)臨床分期、組織分化的程度及盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移的狀態(tài)中各組間的差異性明顯,即均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其中Ia期共15例,均值為2.67±0.51 ng/ml;Ib期共39例,均值為3.59±0.12ng/ml;IIa期共24例,均值為5.83±0.94ng/ml;IIb期共5例,均值為7.31±1.39ng/ml。組織病理為高分化型共14例,均值為2.45±0.87ng/ml;中分化型共31例,均值為3.89±1.26ng/ml;低分化型共38例,均值為5.34±1.41ng/ml。存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共28例,均值為6.22±0.72ng/ml;無(wú)轉(zhuǎn)移共55例,均值為3.31±1.35ng/ml。3、通過(guò)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件繪制成相關(guān)的ROC曲線(xiàn),計(jì)算得出血清SCC.Ag表達(dá)水平取值為2.41ng/ml,即是用于子宮頸癌輔助診斷的最佳臨界值;預(yù)測(cè)早期子宮頸癌患者存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的最佳臨界值為3.625ng/ml。4、以初診時(shí)檢測(cè)的血清SCC.Ag表達(dá)水平是否升高分為2組,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)Kaplan-Meier生存分析探討其對(duì)預(yù)計(jì)患者總生存期的臨床價(jià)值。其中32例患者隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)依舊存活,失訪(fǎng)8例,共43例出現(xiàn)結(jié)局;分析結(jié)果顯示血清SCC.Ag陽(yáng)性表達(dá)的宮頸鱗癌患者術(shù)后總生存期明顯較差,對(duì)比差異上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=45.412,P0.001)。5、分析40例接受新輔助化療患者初診及術(shù)前的血清SCC.Ag表達(dá)水平,以其血清濃度是否下降50%為分組標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比其5年生存率的組間差異具有明顯。結(jié)果顯示新輔助化療后血清SCC.Ag表達(dá)水平下降程度越高,5年生存率越高;計(jì)算其組間對(duì)比差異Χ2=3.4,P0.01,即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:血清SCC.Ag是在目前臨床輔助診斷子宮頸癌較為特異性的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物之一,并且隨患者組織學(xué)分化程度的降低及臨床分期的提高而隨之表達(dá)升高。另一方面,其血清學(xué)表達(dá)水平亦與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)密切相關(guān),并與患者術(shù)后生存率有一定的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示子宮頸癌患者術(shù)前檢測(cè)的血清SCC.Ag表達(dá)水平對(duì)預(yù)測(cè)患者盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移狀態(tài)具有一定的臨床指導(dǎo)價(jià)值,并對(duì)評(píng)估術(shù)后是否需進(jìn)一步進(jìn)行輔助放化療等治療有臨床意義。對(duì)于子宮頸癌新輔助化療患者,術(shù)前血清SCC.Ag表達(dá)水平下降程度能對(duì)其治療效果有一定預(yù)示價(jià)值,并對(duì)其術(shù)后監(jiān)測(cè)病情發(fā)展有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2640451