【摘要】：目的探討婦科盆腔手術圍手術期并發(fā)血栓性疾病的發(fā)生率、高危因素、實驗室指標、診斷、治療及預防。方法收集2015年8月至2017年7月間于中國科技大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)婦科住院接受手術患者的病例資料,手術患者共8180例,選擇其中36例行婦科盆腔手術術后發(fā)生深靜脈血栓的患者作為研究對象(血栓組),選擇同期行婦科手術未發(fā)生血栓的145例患者作為對照組(按照統(tǒng)計學要求1:4匹配),統(tǒng)計所有患者的年齡、身高體重、疾病類型、合并癥、手術方式、手術時間、術中出血量、術前術后凝血功能實驗室指標、血糖值,對兩組患者的病例資料采取回顧性分析。結果(1)婦科住院接受手術患者共8180例,其中惡性腫瘤597例,良性疾病7583例。血栓組中惡性腫瘤20例,良性疾病16例,對照組中惡性腫瘤48例,良性疾病97例。婦科術后血栓發(fā)生的總概率為0.44%,惡性腫瘤及良性疾病術后血栓發(fā)生的總概率分別為3.35%及0.21%。所有手術患者中,經(jīng)腹手術949例,腹腔鏡手術6300例,經(jīng)陰道手術931例。血栓組中經(jīng)腹手術15例,腹腔鏡手術17例,經(jīng)陰道手術4例。對照組中經(jīng)腹手術23例,腹腔鏡手術117例,經(jīng)陰道手術5例。經(jīng)腹手術、腹腔鏡手術、經(jīng)陰道手術術后發(fā)生血栓的總概率分別為1.58%、0.27%、0.43%。血栓組年齡(52.72±10.38)歲,對照組年齡(42.28±10.54)歲,血栓組無40歲以下青年患者。(2)婦科手術后DVT多發(fā)生于左下肢深靜脈,占全部血栓發(fā)生患者的63.89%。(3)單因素分析結果顯示,婦科圍手術期DVT的發(fā)生與高齡、肥胖、手術時間長、術中失血量多、經(jīng)腹手術、惡性腫瘤、術前D-二聚體數(shù)值高、術前PT數(shù)值高、術前FIB數(shù)值高、高血糖有關;(4)多因素logistic回歸分析顯示,手術時間長、術前D-二聚體高、高血糖、有合并癥、經(jīng)腹手術方式是術后DVT發(fā)生的危險因素,與經(jīng)腹手術比較,腹腔鏡手術及經(jīng)陰道手術方式是保護因素(P0.05)。(5)血栓組術后D-二聚體、PT、FIB值增高較對照組明顯(P0.05),有統(tǒng)計學意義。(6)術前APTT值高、術后APTT值增高與術后DVT發(fā)生無相關性(P0.05)。結論(1)婦科術后DVT多發(fā)生在下肢,左側多于右側。(2)手術時間長、術前D-二聚體高、高血糖、有合并癥、經(jīng)腹手術是婦科圍手術期DVT發(fā)生的獨立危險因素。(3)患者高齡、肥胖、惡性腫瘤、手術時間長、術中失血量多對婦科術后深靜脈血栓形成有影響。(4)術前、術后動態(tài)監(jiān)測患者D-二聚體、PT、FIB值的增高變化,對術后血栓的預防及診斷有一定價值。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R713

【參考文獻】

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1 郄明蓉;段瑞岐;;婦科術后患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)病原因分析及防治[J];中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版);2014年06期

2 韋n，

本文編號：2633077