【摘要】：目的:宮頸癌是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(Lymph node metastasis,LNM)不僅決定著預后,還指導著術后輔助治療;因此對LNM進行相關研究具有重要的意義;本文皆在探討磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)聯(lián)合鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)檢查對預測宮頸癌盆腔LNM的臨床意義,同時分析宮頸癌發(fā)生盆腔LNM的相關因素;方法:回顧性分析2016年7月至2018年3月在蚌醫(yī)一附屬院接受治療的ⅠA~ⅡA期宮頸癌患者,共110例。對可能影響患者盆腔LNM的相關因素進行單因素及多因素分析,其中包括患者的年齡、SCC值、間質(zhì)浸潤深度、臨床分期、腫瘤直徑、切緣浸潤、脈管浸潤;并采集患者術前的SCC值及MRI檢查結(jié)果,采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計算出血清SCC診斷宮頸癌盆腔LNM的最佳截斷值,對所選因素進行單因素分析,單因素分析中有意義的再進行多因素分析。結(jié)果:SCC檢測判斷宮頸癌盆腔LNM的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線的曲線下面積為0.695,最佳臨界值為2.45 ng/mL,95%CI為0.577~0.812,其陽性預測值為46%,陰性預測值84%,準確率71%,靈敏度58.6%,特異性75.3%,診斷一致性Kappa值=0.312,P=0.001;術前MRI檢查診斷宮頸鱗癌盆腔LNM的陽性預測值77%,陰性預測值為89%,準確率86.4%,靈敏度69%,特異性92.6%,Kappa值=0.637,P=0.000;兩者聯(lián)合診斷宮頸鱗癌盆腔LNM的陽性預測值為55%,陰性預測值為97%,準確率為78.1%,靈敏度為93.1%,特異度72.8%,Kappa值=0.540,P=0.000;單因素分析顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與SCC2.45 ng/mL、間質(zhì)浸潤深度、切緣浸潤及脈管浸潤有關;多因素分析顯示中,間質(zhì)浸潤深度及脈管浸潤是盆腔LNM的獨立危險因素。結(jié)論:宮頸癌盆腔LNM與SCC2.45 ng/mL、間質(zhì)浸潤深度、切緣浸潤及脈管浸潤相關,尤其當間質(zhì)浸潤及脈管浸潤時,LNM的可能性更不可忽視;而在診斷LNM方面,MRI要優(yōu)于SCC檢查,當兩者結(jié)合可顯著提高其靈敏度及陰性預測值,對宮頸癌無盆腔LNM的判斷具有重要的臨床意義。
【圖文】：

表 3 LNM 的高風險因素 Logistic 回歸分析素 B SE Wald P Exp(B)95%CICC 1.165 0.837 1.939 0.164 0.622~16.518浸潤 -1.597 0.651 6.022 0.014 0.057~0.725浸潤 -0.882 0.858 1.057 0.304 0.077~2.226浸潤 -1.784 0.697 6.544 0.011 0.043~0.6593.2 SCC 診斷宮頸癌 LNM 的結(jié)果納入 110 例患者的 SCC 值，繪出其診斷宮頸癌 LNM 的 ROC 曲線（見圖),ROC 曲線下面積為 0.695，，P <0.05（P =0.002）,差異具有統(tǒng)計學意義，95%可區(qū)間為 0.577-0.812。
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2620456