【摘要】：研究目的:評(píng)估陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合宮頸管搔刮(ECC)對(duì)宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率,能否代替診斷性錐切的使用。研究方法:回顧性分析2017年1月至2018年11月就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院的107例患者的臨床資料,所有患者均行陰道鏡檢查、宮頸多點(diǎn)活檢及ECC,并均在短時(shí)間內(nèi)行宮頸錐切術(shù)。比較單純陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢、陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC、宮頸錐切術(shù)后病理之間的符合率,并分析影響宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確性的因素,以使在宮頸病變的診斷過程中的創(chuàng)傷減小,又能提高宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性,更好的指導(dǎo)臨床工作。結(jié)果:在107例患者中,單純陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢對(duì)宮頸病變?cè)\斷符合率低于陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC與錐切術(shù)后病理之間診斷結(jié)果總體符合率82.2%,對(duì)宮頸上皮內(nèi)病變的診斷,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌的診斷中,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)宮頸癌的漏診率為10.3%。對(duì)比分析單純陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢與陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC結(jié)果進(jìn)行影響因素分析,發(fā)現(xiàn)TCT≥ASC-H、轉(zhuǎn)化區(qū)類型為3型、年齡≥40歲者在宮頸活檢的基礎(chǔ)上增加ECC檢查,可以提高宮頸病變的診斷率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC漏診宮頸癌的因素分析結(jié)果示:年齡≥55歲、活檢+ECC結(jié)果為高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變且ECC結(jié)果為CINIII級(jí)、陰道鏡檢查不滿意者宮頸癌漏診率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而細(xì)胞學(xué)異常程度不同時(shí),其漏診率無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC對(duì)宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率高于單純陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢,提高了對(duì)宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率,但與錐切術(shù)后病理相比,對(duì)宮頸癌的診斷仍有一定的漏診,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、不能完全依賴陰道鏡下多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC的結(jié)果排除宮頸癌的診斷,其對(duì)宮頸癌診斷的漏診率仍較高,不能取代診斷性錐切的地位,仍要重視診斷性錐切的使用。3、應(yīng)特別關(guān)注年齡≥55歲,陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC結(jié)果為高級(jí)別病變,尤其是ECC結(jié)果為CINIII級(jí)者,應(yīng)警惕宮頸癌漏診的發(fā)生。建議在欲行全子宮切除術(shù)前行診斷性錐切術(shù),以減少宮頸癌的漏診。4、并非所有患者均能從ECC中獲益,加之ECC的費(fèi)用昂貴,建議對(duì)TCT≥ASC-H、轉(zhuǎn)化區(qū)類型為3型、年齡≥40歲者在宮頸活檢的基礎(chǔ)上增加ECC檢查,可以提高宮頸病變的診斷率。
【圖文】：

圖 1 不同檢查方法與錐切術(shù)后診斷符合率比較道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC與錐切術(shù)后病理結(jié)果比較 107 例患者中，，宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合 ECC 與錐切術(shù)后病理之間診斷

圖 2 不同影響因素對(duì)不同診斷方法診斷符合率的影響2.3 陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢聯(lián)合ECC漏診浸潤(rùn)癌的影響因素107 例患者中浸潤(rùn)癌 11 例，漏診率為 10.3%，11 例患者有不同程度的接觸
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2614808